Хрящ уха: сделать пирсинг верхнего хряща уха — Интернет-магазин "Самурайка.Ру"

Содержание

Прокол хряща уха: разновидности и особенности процедуры

Прокол хряща уха позволяет подчеркнуть индивидуальность и сделать внешний вид более экзотическим. Так как это травматичная процедура, необходимо корректно оценивать последствия прокола и правильно ухаживать за раной, чтобы избежать инфицирования.

Прокалывание ушей – самый популярный вид пирсинга.

В силу анатомических особенностей пирсинг мочки переносится легче и заживает быстрее.

Особенности прокола хряща

Прокол хряща – болезненная и сложная процедура. Выдержать дискомфорт способен каждый, однако заживать такая рана может полгода. Операцию делают только стерильной иглой. От применения пистолета отказываются: в пластины попадают частицы крови и кожи предыдущего клиента, что может привести к инфицированию.

Также этот инструмент плохо справляется с твердыми хрящевыми тканями и может вызвать их раздробление.

Для такого прокола обязательно используют украшения с тонким стержнем. Это позволяет минимизировать травматичность. В области ушной раковины мастер может сделать небольшой вырез под штифт украшения, что позволит сократить срок заживления раны. Специалисты внимательно относятся к выбору места прокола. Они заранее просвечивают ухо и сверяют полученное фото с картой биологически активных точек. Благодаря этому мастера находят безопасные места для прокола. При неправильном выборе точек повышается риск инфицирования, ткани заживают дольше.

Пирсинг делается на передней части хряща, над отверстием уха.

Разновидности пирсинга с фото

Существуют следующие виды проколов хряща уха:

Индастриал. Так называется тип пирсинга, который объединяет 2 прокола. Их делают в области верхней части ушного завитка. Объединить 2 точки удается с помощью длинной серьги-штанги.
Трагус. Мастер прокалывает козелок уха. Чаще всего такой пирсинг сочетают с небольшими колечками.
Антитрагус. Специалист делает отверстие в том хряще, который располагается напротив козелка. Этот метод подходит не всем, т.к. часто для размещения пирсинга не хватает места.
Дейс. Мастер обрабатывает хрящ непосредственно над ушным отверстием. Это болезненная процедура, из-за которой надолго придется расстаться с наушниками. В России такой пирсинг на хряще уха встречается редко.
Снаг. Он сопровождается проколом верхней части противозавитка. Процедура болезненная, поэтому вначале применяется анестезия.
Конч. Прокол подразумевает использование колец или широких обручей.
Рук. Другое название пирсинга ушей – «Ладья». Совершается угловой прокол толстой складки хряща в области нижней ножки. Это наиболее болезненный вид пирсинга. На заживление такой раны уходит больше времени.

Индастриал – это разновидность ушного пирсинга, объединяющего два отверстия.

Технология и болезненность процедуры

Сначала специалист проводит дезинфекцию, затем намечает с помощью маркера место прокола. Кожа обрабатывается спиртовыми растворами или аналогами для предупреждения инфицирования. Мастер также обязательно дезинфицирует руки и надевает перчатки. Для операции используются только одноразовые иглы, в некоторых случаях требуются полые приспособления. В конце в ухо вставляют серьгу.

Прокол хряща более болезненный, т.к. он состоит из твердых тканей. Снизить уровень дискомфорта и ускорить заживление позволяет использование игл вместо пистолета. Последний работает не за счет остроты, а благодаря пружинному механизму, который пробивает ухо.

Из-за этого хрящи часто трескаются, что может привести даже к образованию рубцов. Перед процедурой специалист использует анестетик. Если у вас низкий болевой порог, обязательно предупредите об этом мастера.

Все виды пирсинга хряща имеют высокий уровень болезненности.

Новичкам рекомендуется начать с пирсинга мочки. Можно воспользоваться серьгами-пиннами (пинами), которые напоминают каффы, но нуждаются в проколе. Это позволит придать необычный внешний вид без затрагивания хрящевых тканей.

Нормальное заживление прокола

В норме заживление занимает 6 месяцев. В первые 1-2 недели сохраняется сильная отечность. Пика она достигает на 2-4 день после процедуры. Толщина уха в зоне обработки может увеличиться в 2-3 раза. Причин для беспокойства нет: это естественная реакция организма на повреждение. Постепенно отек уменьшится. Если в это время отек больше ожидаемого, и украшение стало вдавливаться в мягкие ткани, проводят бесплатную замену серьги.

Иногда возле места прокола в первые дни появляются гематомы и покраснения. Это может быть вариантом нормы. Следует обратиться к мастеру и врачу, если вскоре после процедуры или смены украшения возник бугорок. Беспокойство должны вызвать мягкие красные шишки, которые доставляют дискомфорт при прикосновении. Увеличение бугорка в размере, выделение гноя и повышение температуры – признаки инфицирования.

Прокол можно назвать полностью зажившим, когда вокруг него исчезнет покраснение.

Краткая инструкция по уходу

После прокола хряща запрещается делать следующее:

Смещать, прокручивать, дергать или самостоятельно заменять украшение. Чем больше вы тревожите рану, тем дольше она будет заживать. Если вы достанете серьгу в первые 3-4 месяца, вы не сможете самостоятельно вставить ее назад.
Использовать спиртовые растворы, перекись, растительные средства и мази для обработки прокола. Первые способны вызвать ожог, что увеличит срок заживления. Растительные средства чаще всего имеют спиртовую основу. Они также могут вызвать аллергию. Мази по текстуре жирные, поэтому способны спровоцировать инфицирование.
Использовать уходовую и декоративную косметику. Это касается масел, кремов, шампуней и т.д. Их частицы могут скапливаться в ране, что вызовет воспаление и инфицирование.
Употреблять алкоголь, кофе и разжижающие кровь медикаменты. Желательно дополнительно отказаться от курения. Это негативно влияет на сосуды и вызывает приток крови к ране, что провоцирует воспаление.
Посещать бассейн, водоемы, сауны и бани. Запрет накладывается на месяц. Солярий можно посещать уже через 2 недели.

До 10-го дня дважды в день нужно промывать место прокола физиологическим раствором, чтобы предупредить скапливание выделений. Если на ухо попадают пыль или грязь, к нему прикладывают ватный диск, смоченный в Мирамистине. Его стараются использовать не чаще 2-3 раз в сутки, чтобы не спровоцировать ожог. В первые дни на ухе носят специальный защитный пластырь с впитывающей подушечкой, затем зону заклеивают только перед сном или выходом на улицу. Дома и в чистых помещениях можно открыть прокол, но контакт с расческами, волосами и одеждой необходимо исключить.

До 41-го дня уход продолжают почти без изменений. Ванночки с физиологическим раствором допускается заменить слабым мыльным раствором. Следует использовать нейтральные бруски без ароматизаторов и красителей. Носить пластырь постоянно необязательно, но прокол все еще нужно оберегать от внешних раздражителей.

Третий этап заживления длится с 41-го дня до полугода. В это время украшение заменяют, т.к. с тканей сходит отечность. Это платная процедура. Проводить ее самостоятельно не рекомендуется, поскольку при повреждении тканей процесс заживления возобновится, повысится риск появления рубцов.

Пирсинг хряща уха — Tattoo Today

Пирсинг ушей мы можем увидеть практически на каждом человеке, это самый простой вид пирсинга. Но, если же вам все-таки хочется чего-то особенного, но вы не хотите делать что-то радикальное вроде такого, как прокол брови или пирсинг губы, то вы можете проколоть, к примеру, еще несколько дырок в мочке. Это будет красиво смотреться, если не перегружать, ведь часто можно увидеть людей, у которых металла на ушах больше, чем эти уши весят (а смотрится это, увы, не так красиво, как кажется. Но если и это не подойдет, то хорошим решением будет прокол либо раковины, либо пирсинг хряща уха.

Однако тут тоже нужно хорошо подумать, что можно туда вставить, чтобы не выглядеть нелепо и глупо.Раньше у всех народов проколотые уши значили что-то особенное. Например, индейцы прокалывали уши только мужчинам, а во Франции – женщинам, в России прокалывали одно ухо морякам, которые пересекли Экватор, это было очень важным событием в их жизнях. В семидесятых годах в Великобритании форма серьги для ушей была всевозможной, какие только могли придумать люди, однако все равно предпочтение отдавалось английской булавке. А в восьмидесятых годах реперы пропагандировали среди мужчин оба проколотых уха. Если раньше парень прокалывал себе уши, то все сразу считали его нетрадиционной ориентации, сейчас же это вполне привычно, и на него даже внимания никто не обратит.
Для для стандартного прокола хряща вы можете использовать множество различных украшений: простые колечки, лабреты, туннели, подковы. Очень красиво смотрятся бананы для пупка. А конкретно для проколов хрящей лучше использовать кольца или штанги 1.0мм*8мм/10мм/12мм.
Для прокола ушей лучше идти не просто в салон красоты, а в какое-нибудь специально предназначенное для этого заведение. Хоть прокол уха и считается самым простым и безболезненным, но все равно к этому стоит подойти с особой аккуратностью и осторожностью. Ведь именно в ушах сосредоточено наиболее большое количество биологически активных точек, каждая из которых тем или иным образом связана с каким-либо органом, и если попасть в одну из точек, последствия этого могут быть совершенно непредсказуемыми.
Перед выбором места прокола, рекомендуется пройти диагностику по Фолю, то есть при помощи специального прибора определить количество, место расположения и активность точек. Только после этого вы можете быть уверены, что сделали правильный выбор. Заживают уши после прокола обычно от двух недель до месяца, но иногда случается и так, что процесс заживания длится от шести недель вплоть до года. Но такое случается очень редко, поэтому волноваться особо не стоит.
Ухаживать за ушами не составляет ни малейшего труда. Достаточно будет промывать прокол антисептическим средством (раствором соли или настойкой календулы) всего-навсего два раза в день: утром и вечером.
Самая главная проблема – не задевать серьгу, и тем более не травмировать даже уже заживший прокол хряща уха.При пирсинге важно знать о келоидах. Келоиды – это новообразования в толще кожной ткани около украшения в виде обручей или крупинок, которые прощупываются при пальпации. При пирсинге хрящей они чаще всего возникают из-за попавшей инфекции, или когда ухо прокалывалось при помощи пистолета. Но бывает и так, что келоиды возникают и при предрасположенности вашего организма к этому. Бороться можно как и оперативным вмешательством так и просто профилактически. То есть, можно их безболезненно срезать, однако возможны рецидивы. А при профилактике достаточно просто избегать попаданий инфекции.
Отторжения при пирсинге хряща уха практически никогда не встречаются. Это может случиться только в том случае, если прокол был сделан недостаточно глубоко, и ткани начинают формироваться под серьгой, из-за чего она начинает подниматься к верхнему краю кожи, в результате чего отторгается. Если у вас воспалилось место прокола, то нужно срочно выяснить причину воспаления. Этой самой причиной может послужить что угодно. Возьмем, к примеру, грязь, которая могла попасть с немытых рук, или это может быть неправильно сделанное промывание, проворачивание, также причиной воспаления может послужить травмирование. В общем, причин может быть просто уйма, и бороться с ними как-то нужно. Необходимы антисептические компрессы утром и вечером, нужно прикладывать тампон, смоченный в растворе, на воспаленное место на одну или две минуты. Также есть антисептические мази такие, как левомеколь, тетрациклиновая мазь и так далее. Но их применяют уже в более запущенных случаях, при нагноении или рубцевании тяжелой формы, например. И в случае, если за два или три дня воспаление не пройдет, то вам придется снять серьгу и дать проколу зарасти.
Также многие при проколе ушей боятся таких последствий, как потеря зрения, ослабление функций организма и так далее. Не стоит, ведь при проколе, в отличии от акупунктуры, в которой используется метод раздражения активных зон, эти зоны просто вырезаются. А это ни на что не повлияет.
Напоследок нужно отметить один момент: запомните раз и навсегда, что ваше здоровье зависит только от вас самих и ни от кого больше! Если вы сами не будете промывать прокол или начнете экономить на растворе или, тем более, при выборе мастера и сережки, то пеняйте только на себя, так как вы сами сделали такой выбор. Ухаживайте за своим пирсингом, ведь это так красиво и аккуратно — сияющий камушек или серебряное колечко в хрящике уха, а особенно, когда прокол ухоженный!

Пирсинг ушей в Краснодаре. Все виды пирсинга ушей в студии Синяя Борода

Пирсинг ушей – традиционный вид пирсинга. Это простой, но эффектный способ подчеркнуть индивидуальность и создавать неповторимые образы при помощи разнообразных украшений – от крошечных гвоздиков до массивных тоннелей. В моей студии в Краснодаре ты можешь выбрать для себя пирсинг из множества возможных вариантов, ознакомиться с нашими работами можно в галерее.

Основные виды пирсинга ушей

Пирсинг мочки уха – одно или несколько отверстий в мочке. Популярная процедура для мужчин и женщин, быстро делается и быстро заживает.
Тоннель – крупное отверстие в мочке, образуется путем постепенного растягивания, наиболее распространен такой пирсинг ушей у мужчин в Краснодаре.
Дейс – серьга размещается в выступе хрящика над слуховым проходом, данный способ требует предельной точности мастера.
Пирсинг завитка (хеликс) – похож на предыдущий, но находится на внешнем краю раковины; его часто делают множественным – вставляют несколько колец подряд.
Индастриал – пирсинг хряща уха, состоящий из нескольких отверстий, соединяемых штангой. Украшение подбирается при помощи мастера относительно анатомического строения уха.
Орбитальный – сережка в виде колечка или сердца объединят два расположенных рядом отверстия, может располагаться в любом месте.
Пирсинг внутренней части ушной раковины – делается на углублении неподалеку от слухового отверстия, подходит для разных типов украшений.
Пирсинг внешней части раковины – располагается на выгнутой зоне, чуть ниже дальней от головы точки завитка.
Трагус – делается на маленьком участке хрящевой ткани – козелке, выступающем из внутренней части уха напротив ушной раковины. Украшением часто выступает миниатюрный гвоздик, это выглядит аккуратно и эстетично. Такой пирсинг ушей у женщин Краснодара пользуется особой популярностью.
Антитрагус – небольшой плотный выступ над мочкой, иногда выполняется вдоль мягкой ткани и украшается микро-штангой или микро-бананами.

Доверься профессионалам

На ушной раковине есть и другие места для пирсинга, помимо описанных. Беседа с мастером пирсинга поможет определиться с подходящей тебе разновидностью, поскольку строение ушных раковин индивидуально. Аксессуары подберем в студии, предложим стильные украшения разных форм и размеров – гвоздики, кольца, штанги, лабреты, тоннели из правильных материалов – титан, хирургическая сталь и биопласт.

Тебя проконсультируют по поводу последующей обработки прокола, следить за которым нужно тщательно: мыть руки перед каждым прикосновением к ушам, отказаться на время от посещения бассейнов и саун, стараться не двигать сережку вплоть до полного заживления.

Процедура пирсинга, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации мастера, использования профессиональных инструментов и гипоаллергенных материалов. В моей студии в Краснодаре выполняется пирсинг ушей различной сложности. Манипуляции проводятся быстро, максимально комфортно и в стерильных условиях. В тату студии Синяя Борода тебя ждет качественный сервис, расслабляющая атмосфера и бережное отношение к твоей красоте и твоему здоровью.

Перихондрит — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Перихондрит — инфекция ткани, покрывающей хрящ наружной части уха, которая называется «ушной раковиной». Перихондрит уха может быть воспалительным, не обязательно инфекционным процессом, и проявляется диффузным отеком, покраснением и болью в ушной раковине, либо абсцессом между хрящом и надхрящницей.

Причины
- Травма
- Ожоги
- Фурункул в ухе
- Укусы насекомых
- Царапины кошек
- Пирсинг уха с проколом хряща
- Обморожения
- Экземы
- Системные воспалительные заболевания (гранулематоз с полиангиитом, рецидивирующий полихондрит)
- Разрез при поверхностной инфекции ушной раковины
- Ослабленная иммунная система
- Фурункузез
- Сепсис
Симптомы
- Гиперемией ушной раковины
- Боль в ухе
- Отек ткани
- Лихорадка
- Слабость
- Гнойные выделения
Возможные осложнения
- Аваскулярный некроз
- Деформация ушной раковины
- Гнойный некроз
- Снижение слуха
Диагностика
С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- бактериологический посев отделяемого;
- фистулографию;
- биопсию с последующим гистологическим исследованием;
- отоскопию;
- рентгенографию.
Лечение
Лечение зависит от причины и симптомов заболевания, а также тяжести течения. С учетом этого врач может назначить:
- удаление инородных предметов;
- лекарственные препараты;
- витаминотерапию;
- физиотерапевтическое лечение;
- теплые компрессы;
- вскрытие и дренирование абсцессов;
- хирургическое лечение.
Загрузка…

Особенности структуры хряща ушной раковины в различные возрастные периоды Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

№ 3 — 2014 г.

14.00.00 медицинские и фармацевтические науки

УДК 611-018.3:611.85]-053

ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ ХРЯЩА УШНОЙ РАКОВИНЫ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ

Е. В. Пяткова1, А. С. Морозова2, В. В. Ложкин2, А. В. Смагина2

1ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.

Войно-Ясенецкого» Минздрава России (г. Красноярск) 2ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава

России (г. Новосибирск)

С целью изучения гистологических особенностей хрящевой ткани уха в различные возрастные периоды человека было исследовано 68 ушных раковин. Было установлено, что толщина эластического хряща увеличивается соответственно возрасту. Кроме того, зона молодого хряща и объемная плотность эластических волокон уменьшаются почти в два раза с 17-20 лет к 61-75 годам. Толщина хрящевой пластинки и ширина зрелого хряща достигли максимума в пожилом возрасте. Наряду с этими изменениями по мере «старения хряща» отмечалось появление дегенеративных изменений эластического хряща с появлением коллагеновых волокон.

Ключевые слова: ушная раковина, эластический хрящ, гистохимические изменения, хондроциты.

Пяткова Екатерина Владимировна — ассистент кафедры судебной медицины ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», рабочий телефон: 8 (391) 220-13-91, e-mail: [email protected]

Морозова Алина Сергеевна — студент 6-го курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», e-mail: [email protected]

Ложкин Владислав Валерьевич — студент 6-го курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», e-mail: [email protected]

Смагина Анна Васильевна — студент 4-го курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», e-mail: [email protected]

Введение. Несмотря на подробное изучение структуры тканей ушной раковины, вопросы, связанные с изменениями, протекающими в хряще в различные возрастные периоды

жизни человека, остаются исследованными не в полной мере [5, 6]. Решить этих вопросы возможно, используя современные гистоморфометрические методики, а также информативные методы иммуногистохимической идентификации специфических белков [1, 3, 7]. Получение новых данных о структурных и иммуногистохимических особенностях хряща ушной раковины в различные возрастные периоды жизни человека является информативным не только для морфологов-гистологов, но и для судебных медиков [4]. Эластический хрящ остается сохранным на протяжении длительного постмортального периода, что может быть использовано для экспертных целей при отождествлении личности [2].

Целью работы явилась оценка гистологических особенностей хрящевой ткани ушной раковины и ее строения в различные возрастные периоды человека.

Материалы и методы исследования: комплексная оценка морфогистохимических изменений хрящевой ткани 68-ми ушных раковин 42-х мужчин и 26-ти женщин, погибших в возрасте от 17 до 75 лет. Забор материала для исследования осуществлялся от трупов, поступивших в танатологическое отделение ГБУЗ НСО «Новосибирское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» в период с 2010 по 2012 год.

Результаты. Была проведена оценка особенностей структуры эластического хряща ушной раковины в различные возрастные периоды человека — на протяжении юношеского возраста (17-20 лет), первого (21-35 лет) и второго зрелого возраста (2 подгруппы: 36-50 и 51-60 лет), а также пожилого возраста (61-75 лет). Проводили морфометрическое исследование возрастных особенностей хрящевой ткани ушной раковины у умерших людей. Кроме того, основу полученных результатов составила сравнительная морфометрическая оценка численной плотности хондроцитов эластического хряща ушной раковины человека в различные возрастные периоды.

Для определения структуры хондроцитов и межклеточного вещества использовали окраску гематоксилином и эозином. С целью выявления выраженности эластических волокон в межклеточном веществе эластического хряща проводили окраску срезов орсеином. Наличие соединительной ткани оценивали при окраске по Ван Гизону. Микроскопическое исследование проводили на микроскопе Carl Zeiss Axio Scope A1 c видеокамерой Axio Cam ICc 3.

Проведенное исследование показало увеличение толщины эластического хряща ушной раковины соответственно возрасту. Так в юношеском возрасте толщина хрящевой пластинки ушной раковины составила 777,80 ± 25,81 мкм, а в пожилом стала 940,94 ± 30,01 мкм (рис. 1, 2). При исследовании срезов эластического хряща уха, окрашенных гемотоксилином и эозином, выявили, что зона молодого хряща уменьшается почти в 2 раза с возраста 17-20 лет к 61-75 годам. Это связано с развивающимися с возрастом нарушениями метаболизма хрящевой ткани.

Рис. 1. Зона молодого и зрелого хряща мужчины 17 лет. Окраска гематоксилином

и эозином. Увеличение х100

Рис. 2. Истончение зоны молодого хряща у мужчины 67 лет. Окраска гематоксилином

и эозином. Увеличение х100

При оценке зрелого хряща в молодом возрасте обращало на себя внимание преобладание межклеточного вещества и одиночных хондроцитов, внутри которых были видны митозы. При этом выявлялись лишь единичные изогруппы, состоящие из 4-5-ти хондроцитов (см. табл.). Микроскопическое исследование структуры хряща в первом зрелом возрасте было сходным с юношеским возрастом, однако появлялись в большом количестве изогруппы, содержащих по 2-3 хондроцита, и увеличивались изогруппы, состоящих из 4-х и 5-ти клеток. Также при детальном исследовании было видно, что количество клеток с митозами резко уменьшилось.

Результаты морфометрического исследования возрастных особенностей хрящевой ткани ушной раковины у людей в разные возрастные периоды (М ± т)

Параметры Возрастные периоды

Юношеский, 17-20 лет Первый зрелый, 21-35 лет Второй зрелый Пожилой, 61-75 лет

36-50 лет 51-60 лет

Ширина хрящевой пластинки, мкм 777,80 ± 25,81 808,42 ± 27,49 861,02 ± 25,58 934,80 ± 32,39 940,94 ± 30,01

Ширина зоны молодого хряща, % 12,78 ± 0,49 11,28 ± 0,36 8,89 ± 0,22 7,76 ± 0,27 5,83 ± 0,20

Ширина зоны зрелого хряща, % 87,22 ± 0,49 88,72 ± 0,36 91,11 ± 0,22 92,24 ± 0,27 94,17 ± 0,20

Отношение зон зрелого и молодого хряща 6,82 7,86 10,25 11,89 16,17

Объемная плотность эластических волокон, % 31,32 ± 1,05 28,48 ± 1,04 25,32 ± 0,82 21,70 ± 0,67 14,82 ± 0,50

В третьей исследуемой группе в возрасте от 36 до 50 лет в сравнении с предыдущими двумя исследуемыми группами было отмечено утолщение хрящевой пластинки, за счет этого и увеличение толщины зрелого хряща. Прослеживалось уменьшение в динамике толщины зоны молодого хряща. При микроскопии зрелого хряща заметно увеличивалась численная плотность всех изогрупп. Нарастало количество одиночных хондроцитов. В возрасте 51-60 лет при микроскопическом исследовании срезов ушной раковины отмечали уменьшение зоны молодого хряща, увеличение толщины хрящевой пластинки и соответственно толщины зоны зрелого хряща. В зрелом хряще отмечали некоторое уменьшение численной плотности изогрупп, содержащих 2-3 хондроцита. А численная плотность изогрупп, в составе которых было по 4-5 хондроцитов, увеличилась. В этой возрастной группе, по сравнению с предыдущей, начинается уменьшение количества одиночных хондроцитов.

При гистологическом исследовании эластического хряща ушной раковины в последней группе (61-75 лет) толщина хрящевой пластинки и ширина зрелого хряща достигли максимума, по сравнению со всеми предыдущими возрастными группами, и соответственно составила 940,94 ± 30,01 мкм и 94,17 ± 0,20 %. Наряду с описанными изменениями, связанными с утолщением хряща ушной раковины, отмечали истончение зоны молодого хряща. В пожилом возрасте численная плотность одиночных хондроцитов примерно соответствует юношескому. Кроме этого, численная плотность изогрупп, содержащих по 2-3 клетки, совпадает с возрастом 51-60 лет. Наблюдали увеличение изогрупп, содержащих по 4-5 клеток.

При оценке структуры эластического хряща ушной раковины в случаях окраски срезов орсеином хондоциты хорошо контурировали, они были достаточно крупными, преобладали одиночные клетки. Как и при микроскопии срезов с использованием окраски гемотоксилином и эозином обращало на себя внимание преобладание межклеточного вещества в юношеском возрасте, которое постепенно уменьшалось в течение зрелого, и совсем была снижена его объемная плотность в пожилом возрасте.

При оценке структуры межклеточного вещества в срезах, окрашенных орсеином, для первой группы была характерна высокая объемная плотность эластических волокон, составившая 31,32 ± 01,05, которая постепенно с возрастом снижалась и достигала в пожилом возрасте 14,82 ± 0,50. Наряду с этими изменениями по мере «старения хряща» отмечалось появление дегенеративных изменений эластического хряща с появлением коллагеновых волокон. Увеличение клеточного состава изогрупп привело к некоторому уменьшению соотношения и снижению межклеточного вещества. Наряду с этими структурными изменениями эластического хряща ушной раковины отмечалось значительное уменьшение межклеточного вещества, при этом в случае исследования срезов, окрашенных орсеином, отмечалось снижение количества эластических волокон.

Выводы. Хрящ ушной раковины в юношеском возрасте характеризуется более

выраженной зоной молодого хряща, большой объемной плотностью эластических волокон и межклеточного вещества зрелого хряща, преобладанием одиночных хондроцитов, наличием в них митозов, небольшим количеством изогрупп, состоящих из 2-3-х хондроцитов, единичными изогруппами, в состав которых входит 4-5 хондроцитов. В зрелом возрасте структура эластического хряща ушной раковины характеризуется постепенным увеличением ширины хрящевой пластинки, уменьшением зоны молодого хряща, объемной плотности эластических волокон и межклеточного вещества, увеличением ширины зрелого хряща с увеличением количества одиночных клеток и изогрупп, имеющих в составе от 2-х до 5-ти клеток. Для пожилого возраста характерными структурными особенностями хряща ушной раковины являются увеличение ширины хрящевой пластинки и зоны зрелого хряща, истончение молодого хряща, некоторое уменьшение одиночных хондроцитов, увеличение изогрупп, в составе которых 4-5 хондроцита, значительное снижение объемной плотности эластических волокон.

Список литературы

1. Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия / Г. Г. Автандилов. — М. : Медицина, 1992.

— 380 с.

2. Волошин Г. Я. К вопросу применения ЭВМ с целью идентификации по черепу

и прижизненной фотографии / Г. Я. Волошин, В. Т. Олейников, Б. А. Федосюткин // Вопросы судебно-медицинской экспертизы. — М., 1977. — Вып. 5. — С. 215-217.

3. Дедух Н. В. Регенерация суставного хряща : достижения и перспективы / Н. В. Дедух, А. И. Жигун, А. В. Ролик // Ортопедия травматология и протезирование. — 1997. — № 3.

— С. 25-26.

4. Ефимов JI. A. Значение общепринятых анатомо-топографических ориентиров лица и черепа человека при идентификации личности / Л. А. Ефимов // Идентификация объектов и процессов судебной медицины. — М., 1991. — С. 44-46.

5. Игнатьева Н. Ю. Термическая стабильность коллагена в соединительных тканях : дис. …. д-ра хим. наук : 02.00.04 / Н. Ю. Игнатьева. — М., 2011. — 301 с.

6. Хрящ / В. И. Павлова [и др.]. — М. : Медицина, 1988. — 210 с.

7. C. Kiani, L. Chen, Y.J. Wu et al. // Cell Research. — 2002. — Vol. 12, N 1. — P. 19-32.

FEATURES OF STRUCTURE OF CARTILAGE OF AURAL CONCHAS DURING VARIOUS AGE PERIODS

E. V. Pyatkova1, A. S. Morozova2, V. V. Lozhkin2, A. V. Smagina2

1SBEIHPE «Krasnoyarsk State Medical University n. a. professor V.F.Voyno-Yasenetsky

of Ministry of Health» (c. Krasnoyarsk) 2SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health» (c. Novosibirsk)

68 auricles were investigated for the purpose of research of histological features in cartilaginous tissue of an ear during various age periods of the person. It was established that thickness of an elastic cartilage is enlarged according to age. Besides, the zone of a young cartilage and volume density of elastic fibers decrease almost twice from 17-20 years by 61-75 years. Thickness of cartilaginous plate and width of mature cartilage reached maximum at advanced age. Along with these changes to the extent that «cartilage aging» emergence of degenerative changes of elastic cartilage with the advent of collagenic fibers were registered.

Keywords: auricle, elastic cartilage, histochemical changes, chondrocytes.

About authors:

Pyatkova Ekaterina Vladimirovna — assistant of legal medicine chair at SBEI HPE «Krasnoyarsk State Medical University n. a. professor V.F.Voyno-Yasenetsky of Ministry of Health», office phone: 8 (391) 220-13-91, e-mail: [email protected]

Morozova Alina Sergeevna — student of the 6th course of medical faculty at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», e-mail: [email protected]

Lozhkin Vladislav Valeryevich — student of the 6th course of medical faculty at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», e-mail: [email protected]

Smagina Anna Vasilyevna — student of the 4th course of medical faculty at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», e-mail: [email protected]

List of the Literature:

1. Avtandilov G. G. Medical Morphometries / G. G. Avtandilov. — M.: Medicine, 1992. — 380 P.

2. Voloshin G. Ya. Use of the COMPUTER for the purpose of identification on a skull and the intravital photo / G. Y. Voloshin, V. T. Oleynikov, B. A. Fedosyutkin // Forensic medical examination questions. — M, 1977. — Iss. 5. — P. 215-217.

3. Dedukh N. V. Neogenesis of joint cartilage: achievements and prospects / N. V. Dedukh,

A. I. Zhigun, A. V. Rolik // Orthopedics traumatology and prosthetic repair. — 1997. — № 3. — P. 25-26.

4. Yefimov JI. A. Value of the standard anatomo-topographical reference points of the person and skull of the person at identification of the person / L. A. Yefimov // Identification

of objects and processes of forensic medicine. — M, 1991. — P. 44-46.

5. Ignatyeva N. Y. Thermal stability of collagen in connecting tissues: theses…..Dr.

of chemical science: 02.00.04 / N. Y. Ignatyeva. — M, 2011. — 301 P.

6. Cartilage / Century of I. Pavlov [etc.]. — M.: Medicine, 1988. — 210 pages Хрящ / В. И. Павлова [и др.]. — М. : Медицина, 1988. — 210 с.

7. C. Kiani, L. Chen, Y.J. Wu et al. // Cell Research. — 2002. — Vol. 12, N 1. — P. 19-32.

Пирсинг ушей: прокол хряща уха, цена

Пирсинг – это больно?

Взрослому человеку прокол уха медицинским пистолетом не доставит дискомфорта. При условии, что пирсинг делает профессионал, болевые ощущения будут минимальными, а процесс восстановления пройдет легко и быстро.

Чтобы проколоть уши ребенку, нужно, чтобы он сам этого хотел. Поэтому сначала следует морально подготовить ребенка к процедуре. В кабинете косметолога нередко возникает ситуация, когда после первого прокола девочка не дает проколоть вторую мочку, плачет и волнуется, потому что мама говорила, что будет совсем не больно. Чтобы этого не случилось, необходимо заранее объяснить, что боль будет терпимой, пройдет быстро, а на месте «укола» можно будет носить красивые сережки.

Перед процедурой врач обработает мочку и инструменты антисептиком, а после – расскажет об особенностях ухода за ухом в период заживления раны. Обычно требуется протирать место прокола и сережку антисептическим раствором, «продергивать» украшение во избежание его застоя и засыхания в коже.

Что нужно знать?

Перед процедурой косметолог уточнит, нет ли у вас аллергии на сплав украшения, обостренных хронических или вирусных заболеваний и других противопоказаний. Если вы желаете заранее купить золотые сережки и поставить их сразу после прокола, сообщите об этом доктору, который будет выполнять процедуру.

Наиболее востребован в наши дни пирсинг уха. Классический прокол мочки, который проводят в МЦ «ВЕРАМЕД», позволяет носить серьги любой формы, к нему прибегают и мужчины, и женщины. Нередко практикуется многократный прокол мочки.

Пирсинг хряща уха или козелка встречается менее часто. Такие проколы более чувствительны и требуют особых навыков мастера. Как правило, подобные услуги оказывает специализированный салон.

Проколоть уши пистолетом в «ВЕРАМЕД»

В клиниках «ВЕРАМЕД» прокол ушей осуществляют медицинским пистолетом фирмы Studex, которая является крупнейшим в мире производителем оборудования для прокалывания ушей. Инструмент данной фирмы зарегистрирован в Росздравнадзоре, прошел обязательные испытания по подтверждению безопасности санитарно-гигиенических изделий из стали, предназначенных для детей и подростков, имеет сертификат соотвествия ЕЭС.

Studex – это гарантия стерильности и безболезненности. Как можно проколоть ухо без боли? Весь секрет в конструкции пистолета! Studex предполагает прокол без «выстрела»: ухо именно прокалывается, а не «простреливается», происходит раздвигание тканей, а не разрыв. Игловая часть серьги имеет специальную заточку и минимальный диаметр (0.9 мм), что позволяет дополнительно минимизировать болевые ощущения.

Для прокола ушей медицинским пистолетом Studex в МЦ «ВЕРАМЕД» запишитесь на прием к косметологу в одну из наших клиник в Одинцове или Звенигороде. По телефону 8 495 109-50-08 вам сообщат информацию о графике работы клиник, врачей, ответят на вопрос о том, какая цена действует на услугу в данный момент.

Перихондрит

Незначительные повреждения внешнего уха — царапинки, укусы насекомых, обморожения и ожоги, имеют шансы быть заражены бактериями. Иногда в подобных случаях формируется перихондрит ушной раковины — воспаление соединительной оболочки, покрывающей хрящ кости. Существует первичный (результат травмы) и вторичный (результат заражения) перихондрит. В некоторых случаях болезнь возникает на фоне отита, ОРВИ, фурункулов, впоследствии неудачных операций или пирсинга.

Признаки перихондрита ушной раковины

Данная патология по протеканию бывает — хронической и острой. По степени тяжести заболевание бывает — гнойным и асептическим.
Признаки острого воспалительного процесса:

местная температура повышается;

отекает ухо;

появляется покраснение кожи, она обретает блеск;

возникает плотная болезненная опухоль в ухе.

Симптомы при гнойном перихондрите:

лихорадка, повышается температура до 38 градусов;

бугристая отечность хряща, не касающаяся мочки;

боль дергающего характера, переходящая в шею, усиливающаяся при нажатии ;

синюшный оттенок уха;

гнойное размягчение тканей;

в более тяжелых вариантах — отслаивание надхрящницы, некротизация хряща.

Лечение перихондрита

Важно отличать перихондрит от рожистого воспаления и гематомы. После выявления данного заболевания назначается атибактериальная терапия. Область поражения обрабатывается 5% йодом или ляписом. Также назначаются физиотерапевтические процедуры. В случае скопления гноя проводят дренирование с применением разреза и удалением пораженных тканей. В разрез закладывают тампон с антибиотиком. Далее терапия проходит под ежедневными перевязками под наблюдением врача.
Своевременная и полноценная помощь дают положительный результат терапии — здоровое ухо и отсутствие косметических дефектов. Обращайтесь к профессионалам за помощью и будете здоровы.

Доли, хрящи и ушной канал

Опухшие уши могут возникать по разным причинам, в том числе:

Расположение припухлости может быть:

В слуховом проходе
На мочке уха
На хряще
На внешней части уха

В этой статье обсуждаются типы отека ушей и возможные варианты лечения.

Луис Альварес / Getty Images

Типы опухолей ушей

Отек может возникать в разных областях уха:

Наружное ухо состоит из ушной раковины или ушной раковины; это внешняя / внешняя часть уха.
Трубка, соединяющая внешнее ухо со средним ухом, — это слуховой проход.
Барабанная перепонка разделяет середину уха и внешнюю часть.
В середине уха есть маленькие косточки (косточки), которые состоят из молоточка, наковальни и стремени. Это кости, которые позволяют звуковым волнам достигать внутреннего уха.
Евстахиева труба соединяет заднюю часть носа со средним ухом. Эта область выстлана слизистой оболочкой.
Внутреннее ухо имеет улитку, полукружные каналы и преддверие, которое имеет рецепторы и нервы для равновесия и слуха.Полукружные каналы содержат рецепторы баланса.

Опухшее наружное ухо

Мочка уха

Мочка уха может опухнуть из-за:

Некоторые частые причины отека мочки уха:

Прокол ушей : Когда человеку прокалывают ухо, может возникнуть инфекция. Известно также, что инфекция выделяет гной желтого, белого или зеленого цвета. В зависимости от типа металла в украшениях пирсинг также может вызвать аллергическую реакцию.
Сыпь : Сыпь может появиться на мочке уха из-за инфекции, укуса или аллергической реакции на лекарства, ядовитый плющ или средства личной гигиены.
Абсцесс : Это может быть инфекция, повреждение сальных желез или волосяных фолликулов. Если его не лечить, это может вызвать осложнения. Некоторые симптомы включают скопление гноя с опухолью, воспалением, лихорадкой и ознобом.

Существует ряд методов лечения отека мочки уха.

Хрящ

Хрящ уха — это ткань, которая формирует форму внешнего уха. Вокруг хряща имеется тонкий слой ткани, который помогает снабжать хрящ питательными веществами. Это называется надхрящницей.

Инфекция тканей и кожи, окружающих хрящ наружного уха, называется перихондритом. Обычно это вызвано:

Травма в результате травмы головы
Операция на ухе
Прокол уха

Другие факторы, которые могут увеличить риск заражения, включают хирургическое вмешательство, иглоукалывание, обморожение и ожоги.

Симптомы включают болезненное опухшее красное ухо. Перихондрит можно лечить антибиотиками в течение 10 дней и более. Хирургическое вмешательство также является вариантом удаления омертвевшей кожи и слива застрявшей жидкости или гноя из уха.

Лечение отека наружного уха

Есть несколько вариантов лечения отека наружного уха. Конкретное лечение зависит от опухоли и степени тяжести.

Врач может предложить варианты лечения без рецепта или прописать лекарство, если опухоль серьезная.Некоторые из прописанных вариантов включают лечебные мази и антибиотики. При небольшом отеке врач может посоветовать, что можно сделать, чтобы снять опухоль без лекарств.

Распухший слуховой проход

Наружный отит, также называемый ухом пловца, — это воспаление слухового прохода. Это вызвано бактериями и / или грибком.

Поскольку канал уха теплый и темный, рост бактерий может произойти легко. Известно, что слуховой проход легко повреждается из-за того, что бактерии или инородные тела не могут выйти из него.Если у человека в ухе много волос, это может усложнить задачу. Некоторые из причин наружного отита включают следующее:

Купание в загрязненной воде
Травма в результате попадания предметов в ухо
Вода часто попадает в ушной канал
Кожные заболевания, такие как псориаз или экзема

Некоторые из симптомов наружного отита включают следующее:

Покраснение и припухлость наружного уха
Закупорка уха
Зуд в слуховом проходе
Боль в ухе
Небольшая температура
Снижение слуха
Дренаж уха

Лечение опухшего слухового прохода

Если диагностирован наружный отит, врач осмотрит ухо и очистит его от дренажа.

Обычно назначают ушные капли, содержащие антибиотик, и используют их в течение 7-14 дней. Если слуховой проход заблокирован, внутрь уха кладут марлю, которая поможет каплям пройти через закупорку и достичь инфекции. Это называется ушным фитилем.

При отеках можно принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Пероральные антибиотики назначают редко, но они могут быть назначены, если инфекция распространяется за пределы уха.

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, инфицирован ли новый пирсинг уха?

Когда есть инфекция, пирсинг может быть болезненным, теплым, зудящим, болезненным или красным.Известно также, что инфекция выделяет гной желтого, белого или зеленого цвета.

Как уменьшить отек ушного хряща от укуса насекомых?

Уменьшение отека на ушном хряще от укуса насекомого зависит от типа укуса.

Вы можете промыть его теплой мыльной водой и приложить к месту укуса теплую ткань. Прежде чем использовать какие-либо мази, лекарства или лекарства, отпускаемые без рецепта, обратитесь к своему врачу.

Слово Verywell

Есть несколько причин, по которым может появиться опухшее ухо.Если у вас есть какие-либо симптомы опухшего уха, обратитесь к врачу, чтобы получить правильное лечение, и он поможет вам предотвратить заболевание в будущем.

«Окаменелые уши» с идиопатической гипофизарной недостаточностью у взрослых

Indian J Endocrinol Metab. 2012 сентябрь-октябрь; 16 (5): 830–832.

Яшпал Гогате

Отделение эндокринологии, PGIMER, Чандигарх, Индия

Пратош Гангадхар

Отделение эндокринологии, PGIMER, Чандигарх, Индия

Рама Р.Валиа

Отделение эндокринологии, PGIMER, Чандигарх, Индия

Анил Бхансали

Отделение эндокринологии, PGIMER, Чандигарх, Индия

Отделение эндокринологии, PGIMER3, Индия of Endocrinology and Metabolism

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

«Окаменелые уши» или кальциноз ушного хряща — состояние, о котором сообщают редко. Наиболее частые причины этого явления — местная травма, обморожение и воспаление. Надпочечниковая недостаточность — наиболее частое системное заболевание, связанное с кальцификацией предсердий. Мы представляем случай идиопатической гипофизарной недостаточности у взрослых с гипокортизолизмом и двусторонней кальцификацией предсердий.Признание связи между кальцификацией предсердий и надпочечниковой недостаточностью может быть важным шагом на пути к выявлению опасного для жизни дефицита кортизола.

Ключевые слова: Надпочечниковая недостаточность, гипофизарная недостаточность у взрослых, обызвествление ушной раковины

ВВЕДЕНИЕ

«Окаменевшие уши» или кальциноз ушного хряща — это состояние, о котором редко сообщают. Он характеризуется развитием каменисто-твердого ушного хряща одного или обоих ушей без видимых изменений внешнего вида уха.Наиболее частые причины этого явления — местная травма, обморожение и воспаление. [1] Надпочечниковая недостаточность — наиболее частое системное заболевание, приводящее к развитию жесткости ушного хряща [1]. Сообщаем о таком случае.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

53-летний мужчина обратился с жалобой на хроническую диарею в течение 6 месяцев, общую слабость, легкую утомляемость, непереносимость холода и ухудшение умственных способностей. Он также отметил, что его уши «окаменели» за последний год.Он консультировался с многочисленными врачами по поводу этой жалобы, но безрезультатно. В семейном анамнезе не было неврологических расстройств или каких-либо других заболеваний. При физикальном обследовании была выявлена бледность кожи, периорбитальная отечность, отсутствие волос на лобке с мягкими яичками, отрицательный результат по Ховстеку без карпопедального спазма. Его уши были вообще жесткими. Неврологическое обследование выявило отсутствие рефлекса голеностопного сустава с подошвенным разгибателем и положительным признаком Ромберга. Биохимия показала сывороточный натрий 128 мэкв / л, калий 3,3 мэкв / л, кальций (с поправкой) 7.2 мг-экв / л, фосфат 1,8 мг-экв / л и магний 1,5 мг-экв / л при нормальной функции почек и печени. Эндокринное обследование выявило кортизол 0,20 мкг / дл (нормальный 5–23 мкг / дл), свободный T ₃ 1,67 пг / мл (нормальный 2,3–4,2 пг / мл), свободный T ₄ 0,69 нг / дл (нормальный 0,7-1,51 нг / дл), ТТГ 5,33 (нормальный 0,5-5 мкЕд / мл), положительный ТПО (106,3 МЕ / мл), пролактин 47 нг / мл (нормальный 4-30 нг / мл), тестостерон 76 нг / дл ( нормальный 241-827 нг / дл) с ЛГ 1,74 мМЕ / мл (нормальный 1,50-9,30 мМЕ / мл) и ФСГ 1,43 мМЕ / мл (нормальный 1.40–18,10 мМЕ / мл). Не было доказательств центрального несахарного диабета (полиурия, осмоляльность сыворотки 285 мОсм / кг, осмоляльность мочи 235 мОсм / кг). Ему не хватало витамина D с уровнем 25-гидрокси витамина D 26 нг / мл (30–74 нг / мл). Уровень iPTH составлял 20 пг / мл (10– пг / мл). МРТ-турецкое седло с контрастным усилением показало частично пустой турецкий седло с нормальной ножкой. Уровни витамина B12 были низко – нормальными и составляли 311 пг / мл (нормальные 187–1059 пг / мл). Был проведен скрининг на злокачественную анемию, его антитела к париетальным клеткам были положительными, а биопсия выявила неспецифический гастрит.Его серология на ретровирусную болезнь, сифилис и остальные аутоиммунные маркеры была отрицательной. Головка КТ без контрастирования выявила обызвествление ушной раковины, но не кальцификацию базальных ганглиев. У пациента также была дилатационная кардиомиопатия с общей гипокинезией и фракцией выброса 35-40%. При таком клиническом и биохимическом профиле рассматривался диагноз пангипопитуитаризма, возможно, из-за гипофизарной недостаточности у взрослых, подострой комбинированной дегенерации и дилатационной кардиомиопатии. Пациент лечился внутривенно гидрокортизоном, l-тиоксином и заместительной терапией тестостероном, добавкой витамина B12, ингибитором АПФ и бета-блокатором.Он быстро выздоровел. Пациент остается здоровым, но его уши без изменений [Рисунки -].

Неконтрастная компьютерная томография головы, показывающая кальцификацию ушной раковины

МРТ-турецкое седло, показывающее частично пустое турецкое седло

Окаменелые уши, жесткие уши, но без видимых изменений

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы описываем пациента с идиопатической гипофизарной недостаточностью у взрослых с ассоциированный кальциноз ушной раковины. Идиопатическая гипофизарная недостаточность у взрослых обычно является следствием травмы головы, субарахноидального кровоизлияния, нарушения мозгового кровообращения, пострадиационного и лимфоцитарного гипофизита.Эти другие причины неопухолевого пангипопитуитаризма у взрослых, такие как травма головы, САК и сердечно-сосудистые заболевания, были тщательно исключены у основного пациента. Предположительный диагноз у этого пациента, ведущий к идиопатической гипофизарной недостаточности у взрослых, — это лимфоцитарный гипофизит. Пациент страдал пангипопитуитаризмом. У него был дефицит АКТГ, который является универсальным признаком лимфоцитарного гипофизита, и гиперпролактинемия, указывающая на поражение стебля. Наличие пустого турецкого седла нормального размера практически исключает наличие аденомы гипофиза; также наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний (положительные антитела к ТПО и антитела к париетальным клеткам) позволяет предположить диагноз лимфоцитарного гипофизита даже при отсутствии тканевого диагноза.Эти другие причины неопухолевого пангипопитуитаризма у взрослых, такие как травма головы, САК и сердечно-сосудистые заболевания, были тщательно исключены у основного пациента. Лимфоцитарный гипофизит — это обычно заболевание женщин, особенно в послеродовой период. Обычное проявление — дефицит АКТГ, несахарный диабет и гиперпролактинемия. Диагноз обычно основывается на сочетании клинической совокупности симптомов и признаков с результатами МРТ и основными признаками, указывающими на аутоиммунитет, как это наблюдалось у нашего пациента.

Диагностика ткани не является предпосылкой для лимфоцитарного гипофизита, поскольку «Нет — аутоиммунный гипофизит нельзя точно диагностировать без биопсии гипофиза», но также «Нет — биопсия гипофиза не всегда клинически необходима для эффективного клинического ведения пациента» [2]. Пангипопитуитаризм с гиперпролактинемией и сопутствующим аутоиммунитетом были убедительными указателями на диагностику лимфоцитарного гипофизита даже при отсутствии тканевого диагноза. При эффективном исключении других диагнозов, особенно когда пациент был клинически здоров на простой заместительной терапии, биопсию было трудно оправдать, поэтому биопсия не проводилась.

Кальцификация ушного хряща была впервые обнаружена еще в 1866 году Бохдалеком [3]. С тех пор на протяжении более столетия об этом кожном заболевании сообщали под разными терминами. Хотя кажется, что это заболевание редко встречается в клинической практике, истинная частота этого состояния является предметом споров. В 1932 году Шеррер [4] обследовал 800 практически здоровых пациентов, и никаких доказательств кальцификации обнаружено не было. В 1963 году в рандомизированном исследовании 300 пациентов Гордон [1] исследовал негибкость ушей.Он обнаружил рентгенологические свидетельства кальцификации ушного хряща у 11 пациентов (3%). Совсем недавно, в 1998 году, Бауэрс и Гоулд [5] сообщили, что кальциноз ушной раковины чаще встречается у пожилых людей, особенно у тех, кто работал на открытом воздухе.

Кальцификация мягких тканей может быть результатом дистрофической кальцификации или метастатической кальцификации. Дистрофический кальциноз возникает из-за отложения минерала в поврежденной ткани. Ушная ушная раковина уязвима для местной травмы и обморожения, которые являются общими этиологическими факторами отвердения ушного хряща [1], но подобная история предыдущей травмы или обморожения не была очевидна в нашем случае.

Метастатический кальциноз — это отложение минералов в нормальных мягких тканях из-за присутствия в сыворотке продуктов с высоким содержанием кальция и фосфора. Метастатическая кальцификация может быть причинным фактором, а гиперкальциемия может быть признаком надпочечниковой недостаточности. [6] Уникальность презентации нашего пациента заключалась в том, что его сывороточные уровни кальция и фосфора были ниже нормы, о чем до сих пор не сообщалось. Уровень кальция был либо высоким [6], либо нормальным [7] в случаях, о которых сообщалось до сих пор.У индексного пациента не было ни острых признаков гипокальциемии, ни признаков, указывающих на хроническую гипокальциемию в виде катаракты или кальцификации базальных ганглиев. Недостаточно витамина D при нормальном уровне паратиреоидного гормона.

Надпочечниковая недостаточность — наиболее частое системное заболевание, приводящее к развитию жесткости ушного хряща. [1] Джарвис и др. . [8] сообщили о высокой частоте этого явления у пациентов с болезнью Аддисона, с различной степенью тяжести от умеренной жесткости до каменистой жесткости ушей.Этиология этого явления при надпочечниковой недостаточности не ясна. Была задействована длительная терапия 11-дезоксикортикостерона ацетатом (DOCA) [9], но это маловероятно, поскольку у пациентов, которые, как и наш пациент, никогда не получали DOCA, было обнаружено усиление жесткости ушного хряща [7,8]. ушной хрящ был описан у пациентов как с первичной надпочечниковой недостаточностью, так и с вторичной надпочечниковой недостаточностью и адреногенитальным синдромом [7,8], его этиология считается недостаточностью кортизола.[7] Это действительно было очевидно у нашего пациента.

Точный патофизиологический механизм кальцификации эластического хряща, связанной с гипокортизолизмом, остается неясным. Следует отметить, что кальцификация наружного уха не наблюдалась у пациентов, получавших адекватную замену глюкокортикоидов. [7] Поскольку кальцификация предсердий описана только у мужчин, гонадные стероиды могут играть определенную роль [7].

К другим эндокринопатиям, связанным с кальцификацией предсердий, относятся сахарный диабет, гипотиреоз и акромегалия.[10] Системными заболеваниями, связанными с этим состоянием, являются знакомая гиперчувствительность к холоду, гипертония, алкаптонурия, склеродермия и системная хондромаляция. [1,11,12]

Большинство случаев протекают бессимптомно, поэтому рекомендаций по лечению этого состояния нет. Сообщалось об улучшении после операции по уменьшению раковины [13].

БЛАГОДАРНОСТЬ

Мы выражаем благодарность доктору С. Калре, который предоставил нам возможность вести этого пациента.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Gordon DL. Кальцификация ушного хряща. Arch Intern Med. 1964; 113: 23–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хоулетт Т.А., Леви М.Дж., Робертсон И.Дж. Насколько надежно диагностировать аутоиммунный гипофизит без биопсии гипофиза? Clin Endocrinol (Oxf) 2010; 73: 18–21. [PubMed] [Google Scholar] 3. Бохдалек В. Verknocherung der Aurecula. Prag Viertel-jahrschr. 1866; 89: 33–46. [Google Scholar] 4. Шеррер Ф. Кальцификация и окостенение наружных ушей. Энн Отол. 1932; 41: 867–85.[Google Scholar] 6. Leeksma CH, DeGraeff J, Decock J. Гиперкальциемия при надпочечниковой недостаточности. Acta Med Scand. 1975. 156: 455–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Баркан А., Гланц И. Кальцификация ушных хрящей у пациентов с гипопитуитаризмом. J Clin Endocrinol Metab. 1982; 55: 354–7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Джарвис Дж. Л., Дженкинс Д., Сосман М. С., Торн Г. В.. Рентгенологические наблюдения при болезни Аддисона. Радиология. 1954; 62: 16–29. [PubMed] [Google Scholar] 9. Новик WH. Кальцификация ушного хряща при болезни Аддисона.Арка Отоларингол. 1960; 72: 448–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Струмиа Р., Ломбарди А.Р., Альтьери Э. Окаменелое ухо — проявление дистрофической кальцификации. Дерматология. 1997. 194: 371–3. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ларсон П., Вайншток М., Уэлч Р. Кальцификация ушного хряща: отчет о болезни и обзор литературы. Кутис. 1992; 50: 55–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лаутеншлагер С., Итин П.Х., Руфли Т. Окаменелое ухо. Дерматология. 1994; 189: 435–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гонсалес-Сиксто Б., Гарсиа-Доваль I, Конде А, Майо Э., Пардавило Р., де ла Торре К.Двусторонняя осификация хряща ушной раковины. Actas Dermosifiliogr. 2006; 97: 134–5. [PubMed] [Google Scholar]

Структурное и механическое сравнение человеческого уха, крыльев носа и перегородки хряща

Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018 Янв; 6 (1): e1610.

, ^{* †} ^‡, ^‡, ^{† §}, ^¶, ^‖, ^¶, ^{‡ **} и ^{* †† 41}

Ernst

От ^* Отделение пластической, реконструктивной и хирургии кисти, Медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды; ^† Исследовательский институт CTRM / MOVE, Амстердам, Нидерланды; ^‡ Отделение оториноларингологии, хирургии головы и шеи, Медицинский центр Университета Эразмус, Роттердам, Нидерланды; ^§ Отделение ортопедической хирургии, Медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды; ^¶ LaserLab Amsterdam, Физический факультет, Свободный университет, Амстердам, Нидерланды; ^‖ Кафедра физики и лазерной лаборатории, Свободный университет, Амстердам, Нидерланды; ^** Отделение ортопедии, Медицинский центр Университета Эразмус, Роттердам, Нидерланды; и ^†† Госпиталь Красного Креста Бевервейк, Бевервейк, Нидерланды.

Mieke Pluemeekers

Марко Хелдер

Николай Кузьмин

Коен ван дер Лаан

Marie-Louise Groot

Gerjo van Osch

Пауль ван Зуйлен

Автор, ответственный за переписку Пол ван Зуйлен, доктор медицинских наук, отделение ожогового центра, больница Красного Креста, Vondellaan 13, Beverwijk 1942 LE, Нидерланды, электронная почта: [email protected]

Получено 21 мая 2017 г .; Принято 25 октября 2017 г.

Abstract

Фон:

В человеческом ухе и носу хрящ играет ключевую роль в формировании его формы и функции.Интересно отметить, что биохимических, структурных и механических исследований, посвященных лицевому хрящу, мало. Такие исследования необходимы для получения элементарных знаний, лежащих в основе тканевой инженерии хряща. Таким образом, в этом исследовании проводится сравнение биохимических, структурных и механических различий между ухом, носовыми ходами и перегородкой на уровне внеклеточного матрикса (ЕСМ).

Методы:

Образцы хряща были взяты у 10 трупных доноров.Для определения эффективного модуля Юнга на каждом образце 10 раз делали наноиндентор. Структурная информация о хряще была получена с помощью многофотонной лазерной сканирующей микроскопии, способной выявить компоненты матрикса с субклеточным разрешением. Биохимия была проведена для измерения содержания гликозаминогликанов (ГАГ), ДНК, эластина и коллагена.

Результаты:

Значительные различия наблюдались в жесткости между ухом и хрящом перегородки ( P = 0,011), а также между хрящом внутренней части носа и перегородкой ( P = 0.005). Содержание эластина в ушном хряще было значительно выше. Для каждого подтипа хряща эффективный модуль Юнга существенно не коррелировал с плотностью клеток, GAG или содержанием коллагена. Однако в перегородочном хряще низкое содержание эластина было связано с более высокой жесткостью. Лазерная микроскопия показала четкую разницу между ушным хрящом и хрящом носового происхождения.

Заключение:

Предложенные методы исследования хряща на уровне ECM дали хорошие результаты. Значительные различия наблюдались не только между ушным и носовым хрящом, но также между крылатыми носами и перегородочными хрящами.Несмотря на свое структурное сходство с хрящом перегородки, крылья носа имеют жесткость матрикса, сопоставимую с хрящом уха.

ВВЕДЕНИЕ

Хрящ играет ключевую роль в формировании и функционировании черт лица. Когда хрящ носа или уха поврежден в результате травмы, он не может восстанавливаться. Это означает, что ухо или нос остаются изуродованными после разрушения его хрящевой структуры. Затем необходима реконструктивная процедура для создания нового каркаса с хорошей трехмерной структурой, способной выдерживать нормальные механические силы.На практике восстановление внутренней части носа или мелких дефектов уха чаще всего выполняется с использованием трансплантатов ушного или перегородочного хряща. ^1,2 В более обширных случаях можно использовать реберный хрящ, предлагая больше материала для сбора урожая и обеспечивая более жесткую опору. Для реконструкции можно использовать ушной, перегородочный или реберный хрящ, но доступность материала для трансплантации, как правило, ограничена, а заболеваемость на донорском участке остается риском. Это особенно характерно для ожоговых пациентов, которые часто страдают от обширных повреждений носа и ушей из-за их выступающего положения и тонкого покрытия кожи.^1,3,4 Таким образом, регенеративная медицина предлагает захватывающие возможности для решения этих проблем. Новые разработки в области тканевой инженерии уже нашли применение в клинике. Янага и др., Например, провели несколько клинических экспериментов, в которых недавно развившийся хрящ из аутологичных хондроцитов, выделенных из уха, использовался для реконструкции каркаса уха. ^2,5 При повышенном внимании к тканевым альтернативам нам нужна структурная информация о тканях, которые мы стремимся воспроизвести.Однако в литературе имеется мало данных о механических характеристиках и различиях в составе и структуре между различными типами лицевого хряща, в частности, хрящом уха, крыльев носа и перегородки.

Хотя они имеют общее эмбриональное происхождение, лицевой хрящ вскоре дифференцируется на отдельные подтипы хряща в соответствии с их специфической структурной функцией. На ранней стадии развития позвоночных эмбриональная область, которая должна стать головой и шеей, временно делится на сегменты, известные как глоточные дуги (PAs).Ухо имеет комбинированное происхождение и происходит от PA1 и PA2, которые образуют бугорки His при 6-недельном развитии. В конце концов, эти 6 бугорков сливаются вместе, образуя внешнее ухо. ^6,7 PA1 вырастает наружу, образуя нижний и верхний верхнечелюстной отростки. Последний позже формирует передний выступ, а также медиальный и латеральный носовые отростки, которые сформируются в крыловую носу и после окончательного срастания с перегородкой. ⁸

Зрелый ушной хрящ состоит из сложной сети эластиновых волокон и коллагеновых пучков, окруженных слоем надхрящницы.Такое высокое содержание эластина делает его уникальным среди различных подтипов хряща в области лица. С другой стороны, анатомия человеческого носа состоит из нескольких отдельных структурных элементов. Основная часть — это перегородка, обеспечивающая опору для переносицы, а также по обе стороны перегородочного и лобулярного хрящей для поддержки крыльев носа. Боковая область дополнительно состоит из нескольких сесамовидных хрящей и дополнительных хрящей. В отличие от ушного хряща, все носовые структуры состоят из гиалинового хряща.Гиалиновый хрящ состоит в основном из коллагена, в частности типа II, и разделен на несколько зон. ⁹

Структура внеклеточного матрикса (ЕСМ) и его биохимический состав важны для механической функции хряща. Стандартные биохимические анализы могут использоваться для определения концентрации основных компонентов ткани. Для визуализации трехмерной структуры внеклеточного матрикса использовалась многофотонная лазерная сканирующая микроскопия для других тканей, таких как суставной хрящ.¹⁰ Этот метод позволяет выявить важные компоненты матрикса, например, хондроциты, коллаген и эластиновые волокна, без меток, с субклеточным разрешением и глубоким проникновением. ¹¹

Сообщаемая жесткость лицевого хряща значительно различается. Поскольку для измерения хряща используются разные методы, трудно дать общую оценку. Помимо измерений на растяжение или вдавливание, имеющих различные ограничения и преимущества, ¹² также важно различать различные величины или масштабы механических испытаний.Для оценки общих механических характеристик, важных для сохранения больших форм, особенно при хирургической реконструкции, были описаны различные методы. ^13–16 То же самое относится к атомно-силовой микроскопии (АСМ), где проводились обширные исследования поверхностной микромеханики хряща. ^17–19 Однако механические условия клеточной среды каркаса, между AFM и грубым механическим тестированием, имеют важное влияние на поведение клеток ²⁰ и как таковые являются фундаментальными для адекватной регенерации хряща.²¹ Следовательно, понимание местных механических свойств и структуры на уровне ЕСМ необходимо для обеспечения правильной среды для дифференцировки клеток. Устройство, используемое в этом исследовании, позволяет делать отпечатки на микрометрической шкале в более высоких диапазонах глубины, обеспечивая важную механическую информацию о различных подтипах хряща.

Понимание основ тканевых структур необходимо для адекватной тканевой инженерии. На практике хирурги знакомятся с основными механическими характеристиками хряща в реконструктивной хирургии.Однако механическое поведение по существу определяется в микроскопическом масштабе за счет сложного симбиоза клеток и окружающих их структур.

В этой статье мы стремимся предоставить фундаментальную информацию о различиях между типами лицевого хряща на структурном и механическом уровне с использованием новой технологии для оценки этих параметров на уровне ECM. Хотя это и не имеет прямого практического значения, оно также может предложить хирургам новые идеи и вдохновение для оптимизации их реконструктивных усилий за счет лучшего понимания природы тканей, с которыми они работают.С развитием регенеративной медицины хирурги придут к тому моменту, когда эти знания окажутся бесценными.

МЕТОДЫ

Образцы

Образцы хряща были взяты у 10 свежезамороженных трупных доноров (8 мужчин, 2 женщины), средний возраст 66,5 ± 6 лет в UMCU (Медицинский центр Университета Утрехта, Нидерланды) в соответствии с этическими принципами учреждение. От каждого донора были взяты 2 смежных образца из ушной раковины, медиального нососептального хряща и латерального хряща крылатки с помощью 4-мм биопсийного перфоратора.Образцы были отправлены при -20 ° C либо в Университет VU (Амстердам, Нидерланды) для биомеханической и микроскопической оценки, либо в EMC (Роттердам, Нидерланды) для биохимической оценки. Перед экспериментами образцы размораживали, а оставшуюся ткань и надхрящницу удаляли хирургическим путем.

Индентирование

Для определения механических свойств измерения индентирования были выполнены с использованием нового коммерческого наноиндентора (Piuma; Optics11, Амстердам, Нидерланды).В устройстве используется консольный зонд с наконечником ²² для приложения нагрузки и одновременного измерения глубины вдавливания с помощью оптоволоконного считывающего устройства (рис. A, C). В этой установке использовался сферический зонд диаметром 78 мкм, способный прикладывать силы от 0,1 мкН до 7,5 мН при глубине вдавливания от 1 до 17 мкм. Калибровку изгиба кантилевера проводили перед каждой серией экспериментов путем вдавливания жесткой поверхности и приравнивания изгиба кантилевера к смещению зонда. Каждый образец имел 10-кратный отступ в одном и том же анатомическом месте в виде сетки с расстоянием между измерениями 100 мкм.Полученные кривые напряжения-деформации (рис. B) были проанализированы с использованием математической модели, разработанной Оливером и Фарром для сферического индентора, чтобы определить эффективный модуль Юнга (E *). ²³ Протокол вдавливания был тщательно оптимизирован, чтобы минимизировать вязкоупругие эффекты от влияния на измерения (данные не показаны).

Обзор технологии инденционной и многофотонной лазерной микроскопии. A, Настройка консольного устройства для вдавливания (Piuma, Optics11). B, Пример кривой вдавливания при измерении хряща.Красная касательная представляет собой наклон кривой разгрузки, используемый для определения эфф. Модуль для младших. C, Графическая деталь кончика индентора, шарик образует кончик индентора ( ϕ 78 мкм). D, Оптическая установка многофотонного лазерного сканирующего микроскопа TriMScope I (LaVision Biotech), титан-сапфировый лазер. E, канал SHG, показывающий пучки коллагена. F, канал 2PF, показывающий эластиновые волокна. БП, полосовые фильтры; CIT, кантилеверный наконечник с углублением; DM — дихроичное зеркало; Зеркала сканера GS, X-Y; IR-L, инфракрасный лазер; IR-PD, инфракрасный лазерный диод; L — линзы перед ФЭУ; МО, объектив микроскопа; OF, оптическое волокно; ФЭУ, фотоэлектронные умножители; SL, сканирующая линза; TL, тубус линзы.

Биохимическая оценка

Перед биохимическим анализом была определена влажная масса всех образцов хряща, которые затем были расщеплены в течение ночи при 60 ° C в растворе папаина (0,2 М Na ₂ H ₂ PO ₄, 0,01 М. EDTA. 2H ₂ O, 250 мкг / мл папаина, 5 мМ L-цистеина, pH 6,0).

Количество ДНК, измеренное в каждом образце переваренного папаином хряща, определяли с помощью бромида этидия (GibcoBR1), используя ДНК тимуса теленка (Sigma-Aldrich) в качестве стандарта.Образцы анализировали с помощью спектрофлуориметра (Wallac 1420 Victor 2; Perkin-Elmer, Wellesley, MA), используя экстинкционный фильтр (340 нм) и эмиссионный фильтр (590 нм).

Анализ 1,9-диметилметиленового синего (DMMB; pH 3,0) проводили для измерения содержания сульфатированного гликозаминогликана (GAG) в каждом образце хряща, переваренного папаином. Метахроматическую реакцию DMMB контролировали с помощью спектрофотометра VersaMax при 530 и 590 нм. В качестве стандарта использовали хондроитинсульфат С акулы.Содержание гидроксипролина измеряли для оценки количества коллагена с помощью анализа общего коллагена (QuickZyme Biosciences, Лейден, Нидерланды) в соответствии с инструкциями производителя. Вкратце, перевариваемые папаином продукты гидролизовали равными объемами 12 М HCl при 95 ° C в течение 18–20 часов. Содержание гидроксипролина измеряли с использованием модификации метода Prockop и Udenfriend (Prockop and Udenfriend, 1960) и нормализовали по влажной массе образца.

Содержание эластина в образцах хряща измеряли с помощью теста Fastin Elastin Assay (Biocolor, Carrickfergus, UK) в соответствии с инструкциями производителя.Вкратце, образцы хряща были преобразованы в водорастворимый -эластин с помощью 3 циклов тепловой экстракции в течение ночи при 100 ° C в 0,25 М щавелевой кислоте перед добавлением красителя из набора. Поглощение измеряли при 513 нм на планшет-ридере VersaMax. α-эластин из связки шеи крупного рогатого скота (предоставленный производителем) использовался в качестве стандарта.

Многофотонная микроскопия

Структурная информация о хряще была получена с помощью многофотонной лазерной сканирующей микроскопии с использованием собственных оптических сигналов от необработанного хряща.Установка визуализации состояла из коммерческого 2-фотонного лазерного сканирующего микроскопа (2PLSM, TriMScope I; Lavision BioTec GmbH) и фемтосекундного лазерного источника (рис. D). В качестве источника лазера использовался фемтосекундный титан-сапфировый лазер (Coherent Chameleon Ultra II), генерирующий импульсы длительностью ~ 200 фс на длине волны 800 нм с линейной поляризацией и частотой следования 80 МГц. Лазерный луч фокусировался на образец хряща с помощью большого водного окунающего объектива 25 × 1,10 (Nikon APO LWD), обеспечивающего поперечное разрешение ~ 0,5 мкм и осевое разрешение ~ 2 мкм.Мощность лазера на образце регулировалась в диапазоне 5–50 мВт для достижения достаточного отношения сигнал / шум и предотвращения фотоповреждения тканей. Лазерный луч сканировался поперек образца парой гальванических зеркал. Сканирование глубины осуществлялось путем перемещения объектива с помощью шагового двигателя.

Фотоны второй гармоники (SHG) и 2-фотонной флуоресценции (2PF) генерировались коллагеновыми (SHG, 2PF) и эластиновыми (2PF) волокнами и внутриклеточными аутофлуоресцентными белками и собирались в геометрии эпидемии.Фотоны ГВГ и 2ПФ отфильтровывались от фотонов возбуждения 800 нм дихроичным зеркалом (Chroma T695lpxrxt), затем разделялись на каналы ГВГ и 2ПФ дихроичным зеркалом (Chroma 425lp), пропускались через интерференционные фильтры для ГВГ (Chroma Z400 / 10X ) и 2PF (Chroma HQ500 / 140M-2P) и обнаруживаются высокочувствительными фотоумножителями из GaAsP (Hamamatsu H7422-40) (рис. E, F).

Сбор данных выполнялся с помощью программного обеспечения TriMScope I («Imspector Pro»), а стопки изображений сохранялись в 16-битном формате tiff и в дальнейшем обрабатывались и анализировались с помощью программного обеспечения «ImageJ» (MacBioPhotonics).

Статистический анализ

Биохимические различия были проанализированы с использованием смешанных моделей с поправкой Бонферрони. Различия в эффективных модулях Юнга между группами определялись с помощью обобщенных оценочных уравнений. Для измерения корреляции между жесткостью и биохимическим содержанием использовалась модель двумерной корреляции. Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SPSS Statistics версии 22. Значение P менее 0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Отступ

Отрезок выявил значительные различия ( P = 0.011) по жесткости между ушным хрящом (1,14 ± 0,71 МПа) и хрящом перегородки (2,65 ± 1,78 МПа) и между хрящом крыла носа (1,26 ± 0,51 МПа) и хрящом перегородки ( P = 0,005) (рис.). Однако сравнение ala nasi с ушным хрящом не показало значительных различий. Жесткость хряща в зависимости от типа хряща значительно различалась у разных доноров ( см. Рисунок, Дополнительный цифровой контент 1 , на котором показано, что жесткость значительно различается у разных доноров в зависимости от типа хряща, http: // links.lww.com/PRSGO/A624).

Вдавливание выявило значительные различия в жесткости между ушным хрящом и хрящом перегородки (* P = 0,011), а также между хрящом крыла носа и хрящом перегородки (** P = 0,005). Никаких существенных различий между носовыми ходами и ушным хрящом не наблюдалось.

Биохимия

Плотность клеток, основанная на содержании ДНК, была значительно выше в хряще аленази (2,35 ± 1,20 мкг / мг сухого веса), чем в хряще от уха (1.13 ± 0,23 мкг / мг сухого веса) или перегородки (0,94 ± 0,52 мкг / мг сухого веса) ( P = 0,005 и P = 0,001, соответственно) (рис. A). Хрящ ушной раковины (141,40 ± 27,2 мкг / мг сухого веса) имел значительно более высокое содержание эластина, чем ala nasi (60,12 ± 18,35 мкг / мг сухого веса) и перегородка (17,38 ± 16,71 мкг / мг сухого веса) (рис. B). Содержание воды и коллагена существенно не различались между типами хрящей (рис. C). В носу перегородка (96,00 ± 23,21 мкг / мг сухого веса), по-видимому, имеет немного более высокое содержание ГАГ, чем ала-наси (64.61 ± 30,42 мкг / мг сухой массы) (рис. D).

Результаты биохимического анализа, показывающие явные различия в составе между типами хрящей. Хотя хрящ и перегородка носа имеют сильное сходство в архитектуре ткани, они значительно различаются по содержанию ДНК и ГАГ ( P = 0,001 и P = 0,024, соответственно). Носовые хрящи содержат очень ограниченное количество эластина. Частично это может быть связано с остатками соединительной ткани, хотя были приняты меры для их максимального удаления.

Для каждого подтипа хряща эффективный модуль Юнга существенно не коррелировал с плотностью клеток, GAG или содержанием коллагена. Однако в перегородочном хряще низкое содержание эластина было связано с более высокой жесткостью (таблица).

Таблица 1.

Модель двумерной корреляции, показывающая корреляцию между биохимическим составом и жесткостью (эффективным модулем Юнга) для каждого подтипа хряща

Многофотонная микроскопия

Образцы хряща 2 доноров были отображены в среднем сегменте в сагиттальной плоскости.Полученная микроскопия SHG и 2PF показала четкое различие между ушным хрящом и хрящом носового происхождения (рис.). Было очевидно не только отсутствие эластиновых волокон (зеленые), но и общая структура носовых хрящей, отличных от уха. Хрящ из области носа дает гораздо более размытое изображение по сравнению с плотной фиброзной сетью хряща уха. Хондроны, агломераты хондроцитов внутри их перицеллюлярного матрикса, казались больше в крыльях носа, чем в перегородке у обоих доноров.

Сверху вниз: донорские образцы 3 и 5. Слева направо: внутренняя часть носа, перегородка, ухо. Зеленый: эластин; красный: коллаген. Волокнистые структуры в ушном хряще четко различимы по сравнению с диффузным зеленым фоновым сигналом в образцах носового хряща. Как показано на рисунке, содержание ДНК значительно различается, что также заметно по разной плотности клеток на изображениях перегородки.

ОБСУЖДЕНИЕ

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором сравниваются биохимические, трехмерные структурные и механические различия между всеми тремя типами лицевого хряща у людей-доноров.Измеряя различия в составе, структуре и жесткости хряща на уровне ECM, мы стремились выявить важные аспекты архитектуры лицевого хряща, необходимые для адекватной тканевой инженерии.

Это актуально для тканевой инженерии хряща, которой в последнее десятилетие уделяется огромное внимание. Для конструирования ушного или носового хряща было предложено множество различных типов клеток и каркасов. ^24–29 Хотя были получены многообещающие результаты, большинство регенерированных тканей обычно представляют собой лишь очень незначительную замену исходной ткани.Это исследование показывает, что существуют значительные различия между типами хрящей по шкале ECM, даже если они схожи по механическим свойствам.

Известно, что состав ушного хряща отличается от хряща перегородки тем, что он содержит эластичные волокна. ²⁹ Мы смогли измерить небольшое количество эластина в носовом хряще с помощью биохимических анализов. Это соответствует результатам исследования на белых новозеландских кроликах, в котором с помощью иммуногистохимического окрашивания было обнаружено высокое содержание эластина именно в матриксе ушного хряща по сравнению с умеренным содержанием эластина в перицеллюлярных областях носовой перегородки.³⁰ Тот факт, что матрица включает значительную часть эластина, предполагает, что это может быть важным объяснением механических свойств ушного хряща. ³¹

Эффективный модуль Юнга был значительно ниже в хрящах ушной раковины и крыльев носа, чем в хрящах носовой перегородки. Тем не менее, жесткость между ухом и хрящом крыльев носа статистически не различалась, хотя имелась явная разница в содержании эластина. Эти результаты совпадают с наблюдениями Griffin et al.³², которые обнаружили аналогичные различия в жесткости между носовыми перегородками и хрящами перегородки.

В недавней статье Nimeskern et al. ³³ исследовали, как эластин влияет на механическое поведение хряща. Они обнаружили различное вязкоупругое поведение гиалинового суставного хряща крупного рогатого скота и ушного хряща, при этом ушной хрящ был более эластичным, тогда как суставной хрящ продемонстрировал более высокую устойчивость к мгновенной нагрузке. После ферментативной обработки для удаления эластина и / или ГАГ они продемонстрировали, что сжимающие механические свойства ушного хряща, по-видимому, в основном обусловлены сеткой эластиновых волокон, тогда как эти свойства обеспечиваются коллагеном в суставном хряще.Более того, влияние GAG на механическое поведение оказалось различным для разных типов хряща: в хряще уха GAG не оказывал большого влияния на механику, тогда как в суставном хряще GAG имел явное влияние. Хотя это и была другая ткань, это очевидное несоответствие между ожидаемой ролью эластина и фактическими механическими свойствами также было отмечено в рубцовой ткани дермы. ³⁴ Это демонстрирует сложную роль тканевого состава в механической функции ткани.

Различия в механическом поведении между типами хрящей могут определяться не только их биохимическим составом, но и архитектурой ткани.Используя многофотонную лазерную сканирующую микроскопию, можно детально отобразить трехмерную структуру различных типов хрящей. Интересно, что крылья носа, хотя и очень похожи по внешнему виду на перегородочный хрящ и с низким содержанием эластина, демонстрировали механическое поведение, более сопоставимое с ушным хрящом. ( См. Видео, Дополнительный цифровой контент 2 , в котором представлена многофотонная лазерная сканирующая микроскопия архитектуры хряща ала-наси в виде трехмерного сложенного изображения, http: // ссылки.lww.com/PRSGO/A625 и см. видео, Supplemental Digital Content 3 , в котором представлена многофотонная лазерная сканирующая микроскопия архитектуры перегородочного хряща в виде трехмерного сложенного изображения, http://links.lww.com/PRSGO / A626.)

См. Видеоролик «Дополнительный цифровой контент 2», в котором показана многофотонная лазерная сканирующая микроскопия архитектуры хряща ала-наси в виде трехмерного сложенного изображения. В отличие от ушного хряща, эластин не виден, кроме диффузного зеленого фонового сигнала.Большинство ячеек сгруппированы в относительно большие кластеры. Размер шага 2 мкм; зеленый, эластин; красный, коллаген, http://links.lww.com/PRSGO/A625.

См. Видео «Дополнительный цифровой контент 3», в котором показана многофотонная лазерная сканирующая микроскопия архитектуры перегородочного хряща в трехмерном видеосъемке. Перегородочный хрящ имеет внешний вид, аналогичный таковому у крыльев носа, без заметного эластина и скоплений агрегированных клеток по всей ткани. Размер шага 2 мкм; зеленый, эластин; красный, коллаген, http: // линки.lww.com/PRSGO/A626.

Несмотря на то, что в целом они схожи, мы заметили, что размер хондронов, по-видимому, различается у хрящей крыла носа и перегородки. Однако размер выборки был небольшим, и не было собрано никаких статистических данных, подтверждающих этот побочный вывод.

Вариабельность доноров велика, и общее сравнение наших данных с литературой затруднительно, поскольку ранее не проводилось исследований, сравнивающих эти 3 типа хряща как механически, так и структурно, и биохимически.Наши данные совпадают с наблюдениями Nimeskern et al. ²⁹ видно, что перегородочный хрящ более жесткий и содержит больше ГАГ, чем ушной хрящ, но меньше ДНК, что свидетельствует о более низкой концентрации клеток. Наши результаты также совпадают с результатами исследования, проведенного Griffin et al. ³², который измерил более низкую жесткость хряща подкрылка носа по сравнению с перегородкой. Для целей тканевой инженерии масштаб, в котором проводились эксперименты по вдавливанию, является хорошим ориентиром для соответствующей жесткости каркаса на клеточном уровне.SHG оказался хорошим инструментом для неинвазивного изображения архитектуры пучков коллагена и эластина в 3D. ( См. Видео, Supplemental Digital Content 4 , в котором представлена многофотонная лазерная сканирующая микроскопия архитектуры ушного хряща в виде трехмерного сложенного изображения, http://links.lww.com/PRSGO/A627.)

См. видео, Supplemental Digital Content 4, который отображает многофотонную лазерную сканирующую микроскопию архитектуры ушного хряща в виде трехмерного сложенного изображения. Хорошо различима сложная сеть эластиновых волокон.Размер шага 2 мкм; зеленый: эластин; красный, коллаген, http://links.lww.com/PRSGO/A627.

Эта информация может быть переведена в качестве структурного шаблона для 3D-печати каркасов и вместе с данными о механике и биохимическом составе обеспечивает новый шаг к оптимизации каркасов для реконструкции лицевого хряща.

Использовали образцы хряща от доноров более старшего возраста (в среднем 66,5 ± 6 лет). Механическое поведение и гистология могут отличаться у более молодых пациентов из-за кальцификатов и структурных изменений во время старения.Уши, например, продолжают увеличиваться в объеме на протяжении всей жизни, что объясняется изменениями эластичных волокон во время старения. ³⁵ Однако для перегородки Richmon et al. ¹⁶ не обнаружили существенных различий в механических свойствах между возрастом и полом. Хотя образцы были взяты из одного и того же анатомического участка у всех доноров, могли иметь место незначительные отклонения. Это ограничение, поскольку несколько исследований показывают, что в пределах отдельных типов хрящей существуют региональные различия в содержании.³² Несмотря на их локализацию и сопоставимую роль в качестве опоры мягких тканей, предполагающую аналогичные характеристики, лицевые хрящи на самом деле сильно отличаются от других. Специфическая функция хрящевой ткани, например сжатие суставного хряща и гибкость ушного хряща, может потребовать различных режимов механических испытаний. Мы выбрали микроиндентирование, чтобы исследовать жесткость ECM; Что касается наших результатов, возможно, необходима комбинация механических тестов, чтобы выявить различные структурные роли различных компонентов хряща.В будущем может быть интересно также включить макроскопические механические испытания, поскольку общие механические характеристики также зависят от других факторов, таких как надхрящница и анатомическая форма. ^15,36

С хирургической точки зрения интересно отметить, что состав ткани и механическое поведение не всегда связаны, как ожидалось. Мы не нашли объяснения более низкой жесткости хряща ала-наси. Это подтверждает идею о том, что трансплантаты тканей различного происхождения могут служить структурным суррогатом в реконструктивной хирургии.Использование ткани раковины для реконструкции носа является прекрасным примером. Другие области, которые не рассматриваются в этой статье, но которые важно учитывать, — это клеточное взаимодействие, включая протеомику и метаболизм, поскольку выживание и поведение клеток являются ключевыми для тканевой инженерии и долгосрочной успешной трансплантации. Обнаружение того, что типы лицевого хряща не только различаются по структуре, но и по содержанию клеток, может иметь значение для хирургической реконструкции, поскольку ткани с более высокими концентрациями клеток потенциально требуют более богатой питательными веществами среды при трансплантации.По нашему мнению, объединение знаний из практического опыта и фундаментальных исследований окажется важным в мире, где тканевая инженерия быстро становится реальностью, и хирурги не должны упускать из виду эту разработку.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Понимание полного состава тканей, структурных, механических и биохимических, необходимо для восстановления подходящей среды каркаса для регенерации лицевого хряща. Это, в частности, находит свое отражение в открытии того факта, что, несмотря на его трехмерное структурное сходство с перегородочным хрящом, крылья носа имеют жесткость матрикса, которая более сопоставима с хрящом уха.В этом свете роль эластина еще предстоит выяснить, и, возможно, нам следует задаться вопросом, не вводит ли его название в заблуждение относительно его вклада в механику тканей.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы хотим поблагодарить профессора Блейса, доктора медицины из анатомического отделения UMCU, и сотрудников Фонда доктора Тулпа за предоставленные образцы тканей. Мы также хотим поблагодарить Венди Коевет, отделение оториноларингологии, Erasmus MC за техническую поддержку с биохимическими анализами и Биргит Витте из отдела биостатистики VUMC за статистическую поддержку.

Сноски

Раскрытие информации: Исследование Mieke Pluemeekers было финансово поддержано SenterNovem в рамках EuroNanoMed (EAREG-406340-131009 / 1). Исследование Эрнста Яна Боса было поддержано голландским фондом Бернса. Ни один из других авторов не раскрывает финансовой информации. Плата за обработку статьи была оплачена авторами.

Для этой статьи доступен дополнительный цифровой контент. В тексте появляются ссылки на URL-адреса, доступные для кликов.

ССЫЛКИ

1. Дрисколл Б.П., Бейкер С.Р., Дриско Б.П.
Реконструкция носовых пороков крыльев.
Arch Facial Plast Surg. 2001; 3: 91–99 .. [PubMed] [Google Scholar] 2. Рэй Э., Ву Т., Назарян Мобин С.С. и др.
Обзор вариантов реконструкции обожженного уха.
J Craniofac Surg. 2010; 21: 1165–1169 .. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кридел Р.В., Ашури Ф., Лю Э.С. и др.
Долгосрочное использование и наблюдение облученных гомологичных трансплантатов реберного хряща в носу.
Arch Facial Plast Surg. 2009; 11: 378–394 .. [PubMed] [Google Scholar] 4.Бхандари PS.
Тотальная реконструкция уха при послеожоговой деформации.
Ожоги
1998; 24: 661–670 .. [PubMed] [Google Scholar] 5. Янага Х., Имаи К., Фудзимото Т. и др.
Создание ушей из культивированных аутологичных хондроцитов предсердия с помощью двухэтапной имплантации при лечении микротии.
Plast Reconstr Surg. 2009; 124: 817–825 .. [PubMed] [Google Scholar] 6. Qing-Hua Y, Yu-Peng S, Haiyue J и др.
Значение биомеханических свойств реберного хряща в сроках операции по реконструкции уха.
J Plast Reconstr Aesthet Surg.2011; 64: 742–746 .. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сом ПМ, Найдич ТП.
Иллюстрированный обзор эмбриологии и развития лицевой области, часть 1: Раннее лицо и боковые полости носа.
AJNR Am J Neuroradiol. 2013; 34: 2233–2240 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Попко М., Блейс Р.Л., Де Гроот Дж. В. и др.
Гистологическое строение хрящей носа и их перихондриальной оболочки. I. Перегородочный и дольчатый хрящи.
Ринология
2007; 45: 148–152 .. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мэнсфилд Дж. К., Винлов С. П., Могер Дж. И др.Расположение коллагеновых волокон в нормальном и пораженном хрящах изучено с помощью поляризационно-чувствительной нелинейной микроскопии.
J Biomed Opt. 2008; 13: 044020. [PubMed] [Google Scholar] 11. Zhu X, Tang Y, Chen J и др.
Мониторинг заживления ран эластичного хряща с помощью многофотонной микроскопии.
Остеоартроз Хрящ
2013; 21: 1799–1806 .. [PubMed] [Google Scholar] 12. McKee CT, Last JA, Russell P, et al.
Измерения индентирования и растяжения модуля Юнга для мягких биологических тканей.
Tissue Eng Часть B Ред.2011; 17: 155–164 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Бритт Дж. К., Парк СС.
Аутогенный тканевый хрящ: оценка в качестве материала имплантата.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998; 124: 671–677 .. [PubMed] [Google Scholar] 14. Reiffel AJ, Kafka C, Hernandez KA и др.
Высокоточная тканевая инженерия ушных раковин для конкретных пациентов для реконструкции детской микротии и других деформаций ушной раковины.
PLoS One
2013; 8: e56506. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Вестрайх Р.В., Кортленд Х.В., Нассер П. и др.Определение эластичности носового хряща: биомеханическое тестирование теории штатива на основе консольной модели.
Arch Facial Plast Surg. 2007; 9: 264–270 .. [PubMed] [Google Scholar] 16. Richmon JD, Sage AB, Wong VW и др.
Биомеханические свойства при растяжении хряща носовой перегородки человека.
Am J Rhinol. 2005; 19: 617–622 .. [PubMed] [Google Scholar] 17. Hsieh CH, Lin YH, Lin S, et al.
Ультраструктура поверхности и механические свойства хондроцитов человека, выявленные с помощью атомно-силовой микроскопии.
Остеоартроз Хрящ
2008. 16: 480–488.. [PubMed] [Google Scholar] 18. Санчес-Адамс Дж., Вилуш Р.Э., Гилак Ф.
Атомно-силовая микроскопия выявляет региональные вариации микромеханических свойств перицеллюлярного и внеклеточного матриксов мениска.
J Orthop Res. 2013; 31: 1218–1225 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Маррезе М., Гуарино В., Амбросио Л.
Атомно-силовая микроскопия: мощный инструмент для проектирования каркасов в тканевой инженерии.
J Funct Biomater. 2017; 8: E7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20.Гилак Ф., Коэн Д.М., Эстес Б.Т. и др.
Контроль судьбы стволовых клеток путем физического взаимодействия с внеклеточным матриксом.
Стволовая клетка
2009; 5: 17–26 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Маленький CJ, Баволин Н.К., Чен Х.
Механические свойства натуральных хрящей и тканеинженерных конструкций.
Tissue Eng Part B Rev.2011; 17: 213–227 .. [PubMed] [Google Scholar] 22. Чаван Д., Ван де Уотеринг Т.С., Грука Г. и др.
Наноиндентор с наконечником наконечника: оптико-механический волоконный датчик для наноиндентирования.Rev Sci Instrum. 2012; 83: 115110. [PubMed] [Google Scholar] 23. Оливер WC, Pharr GM.
Усовершенствованная методика определения твердости и модуля упругости с использованием экспериментов по вдавливанию с измерением нагрузки и смещения.
J Mater Res. 1992; 7: 1564–1583 .. [Google Scholar] 24. Тай А.Г., Фархади Дж., Суеттерлин Р. и др.
Выход клеток, пролиферация и способность дифференцировки после расширения уха человека, носовых и реберных хондроцитов.
Tissue Eng. 2004; 10: 762–770 .. [PubMed] [Google Scholar] 25. Кобаяши С., Такебе Т., Инуи М. и др.Реконструкция эластического хряща человека стволовыми клетками CD44 + CD90 + в перихондрии уха.
Proc Natl Acad Sci U S. A. 2011; 108: 14479–14484 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Кусухара Х., Исогай Н., Эндже М. и др.
Тканевая инженерия модель человеческого уха: оценка размера, формы, морфологии и экспрессии генов после посева различных хондроцитов.
Регенерация заживления ран. 2009; 17: 136–146 .. [PubMed] [Google Scholar] 27. Янага Х., Янага К., Имаи К. и др.
Клиническое применение культивированных аутологичных человеческих хондроцитов аурикулярных с аутологичной сывороткой для черепно-лицевого или носового увеличения и восстановления.Plast Reconstr Surg. 2006; 117: 2019–2030 .; обсуждение 2031. [PubMed] [Google Scholar] 28. Hellingman CA, Verwiel ET, Slagt I и др.
Различия в способности образовывать хрящ расширенных хондроцитов человека из уха и носа и профили экспрессии их генов.
Трансплантация клеток. 2011; 20: 925–940 .. [PubMed] [Google Scholar] 29. Nimeskern L, Pleumeekers MM, Pawson DJ et al.
Механическое и биохимическое картирование ушного хряща человека для надежной оценки тканеинженерных конструкций.
J Biomech.2015; 48: 1721–1729 .. [PubMed] [Google Scholar] 30. Науманн А., Деннис Дж. Э., Авадаллах А. и др.
Иммунохимическая и механическая характеристика подтипов хряща кроликов.
J Histochem Cytochem. 2002; 50: 1049–1058 .. [PubMed] [Google Scholar] 31. Nimeskern L, van Osch GJ, Müller R, et al.
Количественная оценка механических свойств тканеинженерного хряща ушной раковины.
Tissue Eng Part B Rev. 2014; 20: 17–27 .. [PubMed] [Google Scholar] 32. Гриффин М.Ф., Премакумар Ю., Сейфалиан А.М. и др.
Биомеханическая характеристика носовых хрящей человека; значение для тканевой инженерии.J Mater Sci Mater Med. 2016; 27: 11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Нимескерн Л., Утомо Л., Лехтовиита И. и др.
Состав ткани регулирует отчетливые вязкоупругие реакции в ушном и суставном хрящах.
J Biomech. 2016; 49: 344–352 .. [PubMed] [Google Scholar] 34. Verhaegen PD, Schouten HJ, Tigchelaar-Gutter W, et al.
Адаптация дермальной коллагеновой структуры кожи и рубцовой ткани человека в ответ на растяжение: экспериментальное исследование.
Регенерация заживления ран. 2012; 20: 658–666 .. [PubMed] [Google Scholar] 35.Ито И., Имада М., Икеда М. и др.
Морфологическое исследование возрастных изменений ушного хряща взрослого человека с особым акцентом на эластические волокна.
Ларингоскоп
2001; 111: 881–886 .. [PubMed] [Google Scholar] 36. Рой Р., Колес С.С., Запорожан В. и др.
Анализ изгибного поведения естественного и искусственно созданного ушного и реберного хряща.
J Biomed Mater Res A
2004; 68: 597–602 .. [PubMed] [Google Scholar]

Рецидивирующий полихондрит: симптомы, причины и методы лечения

Что такое рецидивирующий полихондрит?

Рецидивирующий полихондрит (РП) — редкое заболевание, которое вызывает воспаление хряща и других тканей тела.Если у вас болят суставы и вы заметили изменения в ушах или носу, возможно, у вас это заболевание.

Воспаление — это способ вашего тела бороться с болезнью или травмой. Когда ваша иммунная система думает, что существует проблема (например, вирус или бактерия), она высвобождает определенные клетки в вашу кровь, и больше крови течет к пораженному участку. Это может вызвать покраснение, тепло, отек или боль.

Боль от РПН обычно возникает внезапно, и это может случиться как с мужчинами, так и с женщинами, а также с людьми любого возраста.Но более вероятно, что это начнется в возрасте от 40 до 60 лет.

Это влияет на людей по-разному. У некоторых иногда случается легкая форма РПЖ, и симптомы проходят сами по себе. У других сильная боль и более частые приступы.

Поскольку RP может поражать ключевые органы, он может привести к серьезным заболеваниям и быть опасным для жизни.

Рецидивирующие симптомы полихондрита

Болезнь чаще всего поражает хрящ (твердую, но гибкую ткань) в ушах и суставах.Он также может появиться в носу, ребрах, позвоночнике и трахее. Он может затронуть любую область, ткань которой похожа на хрящ, например глаза, сердце, кожу, почки, ребра, кровеносные сосуды и нервную систему.

Общие признаки рецидивирующего полихондрита включают:

Углубление переносицы («седловидный нос» или «мопсий нос»)
Боль и покраснение в ушах
Красные, болезненные и опухшие глаза
Болезненные, опухшие суставы (руки, пальцы, плечи, локти, колени, лодыжки, пальцы ног, таз), которые могут возникнуть или не появиться вместе с артритом
Боль в ребрах
Боль в горле или шее
Проблемы с дыханием и речью
Проблемы с глотанием
Сыпь

Люди с этим заболеванием также могут иметь другие воспалительные заболевания, такие как васкулит или анкилозирующий спондилит.У них также может быть другое аутоиммунное заболевание, такое как волчанка.

В зависимости от того, где вас поражает РП, он также может вызывать проблемы с сердечным клапаном или почек. Если РПН влияет на ваше внутреннее ухо, вы можете почувствовать тошноту или проблемы со слухом и равновесием.

Если болезнь попадает в дыхательное горло, это может вызвать кашель и затруднить дыхание или глотание. Вы также можете испытывать сильную боль в области грудной клетки и ребер при РПЖ.

Причины рецидивирующего полихондрита

Врачи не знают, что вызывает РП.Некоторые думают, что определенный ген может повысить вероятность его получения, но он не передается в семье.

Считается аутоиммунным заболеванием. Это означает, что ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани. Исследователи считают, что некоторые случаи могут быть вызваны стрессом или обстоятельствами окружающей среды.

Диагноз рецидивирующего полихондрита

Нет теста на РПЖ. Ваш врач осмотрит вас и задаст вопросы о ваших симптомах. Вы можете сдать анализ крови на наличие признаков воспаления.Рентген может улучшить видимость пораженных участков.

Чтобы точно узнать, есть ли у вас RP, ваш врач может поискать три или более из них:

Воспаление хряща в обоих ушах
Воспаление хряща в носу
Воспаление хряща в носу ваши дыхательные пути
Артрит пяти или более суставов одновременно
Проблемы со слухом или равновесием (головокружение, потеря слуха, шум в ушах)
Воспаление глаз (конъюнктивит, эписклерит, склерит и / или увеит)

В некоторых случаях , ваш врач может захотеть взять небольшой кусок ткани и посмотреть на него под микроскопом.Это называется биопсией.

В зависимости от того, как болезнь влияет на вас, вам может потребоваться посещение специалиста. Это может быть специалист по аутоиммунным расстройствам (ревматолог), проблемам с сердцем (кардиолог) или обезболивающему.

Лечение рецидивирующего полихондрита

Нет лекарства от РП, но ваш врач может помочь вам почувствовать себя лучше и сохранить хрящ с помощью:

Противовоспалительные средства (например, Motrin или Advil) могут помочь при боли, особенно для людей, которые есть легкий случай РП.
Стероиды (например, преднизон) или другие препараты, помогающие при воспалении.
Сильнее лекарства , которые замедляют вашу иммунную систему. И в зависимости от того, насколько серьезен ваш случай и какие органы поражены, вам может потребоваться операция по исправлению поврежденного сердечного клапана или установка дыхательной трубки.

Перспективы рецидивирующего полихондрита

Долгосрочные перспективы развития РП у разных людей разные. Со временем состояние будет ухудшаться.Потеря зрения и слуха, болезни сердца и легких, а также проблемы с равновесием — все это обычное явление на более поздних стадиях заболевания.

Серьезные случаи RP могут быть смертельными, но выживаемость за эти годы значительно улучшилась.

Перихондрит: осложнение прокалывания ушного хряща

Женщина 20 лет обратилась в клинику по лечению уха, носа и горла с перихондритом ушной раковины через два дня после прокола спирали левого уха с помощью пистолета для пирсинга.Две трети верхней части ее ушной раковины были опухшими, красными и болезненными. Долька (не содержащая хряща) осталась неповрежденной, что указывало на то, что инфекция была перихондритом, а не просто целлюлитом (рис. 1). Пациент принимал ципрофлоксацин внутрь в течение одной недели; к тому времени инфекция полностью исчезла.

Пирсинг стал широко распространенным явлением в последнее десятилетие. Хотя этому новому ритуалу пирсинга стали подвергаться другие части тела, уши остаются наиболее распространенным местом, причем пирсинг ушного хряща («высокий» пирсинг уха) становится все более популярным.Хотя различные части ушной раковины не несут разного риска осложнений, хрящ уха имеет тенденцию инфицироваться чаще, чем долька после пирсинга. Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa являются наиболее распространенными бактериями. ¹

Использование пистолетов для прокалывания хряща представляет дополнительный риск перихондрита. Пистолет прикладывает к надхрящнице силу сдвига, которая может соскользнуть с хряща. Бессосудистый хрящ (который обычно питается перихондрием) может стать некротизированным.Формирование абсцесса и потеря хряща — потенциальные осложнения, которые часто требуют хирургического вмешательства. Несмотря на своевременное лечение, включая терапию антибиотиками, дренирование и обработку раны, может возникнуть некрасивая деформация («цветная капуста уха»). ²

Лечением выбора при перихондрите ушной раковины являются фторхинолиновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин, поскольку они обладают хорошей антипсевдомонадной активностью в дополнение к их действию против стафилококков. Также они хорошо проникают в хрящевую ткань.Однако их использование ограничено пациентами старше 18 лет из-за их потенциального повреждения молодого развивающегося хряща.

Хотя наше лечение было успешным, этот случай демонстрирует потенциальную опасность пирсинга хряща, в основном в ухе и носу. Перихондрит может закончиться очень некрасивым ухом или носом, которые в конечном итоге могут оказаться неизлечимыми. Об этом риске должны знать врачи, а также клиенты, занимающиеся пирсингом.

Рисунок 1

Перихондрит, осложняющий пирсинг «высокого» уха.Две трети верхней части ушной раковины опухшие и красные (широкая стрелка). Долька, не содержащая хряща, не повреждена (длинная стрелка), что указывает на то, что инфекция вызвана перихондритом, а не просто целлюлитом.

Каталожные номера

↵
Simplot TC , Hoffman HT. Сравнение осложнений, связанных с прокалыванием ушей, связанных с хрящом и мягкими тканями. Am J Otolaryngol1998; 19: 305–10.
↵
Смит Р.А. , Ван Дж., Сидаль Т.Осложнения и последствия пирсинга в голове и шее. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg2002; 10: 199–205.

Инфицированный пирсинг уха: причины, симптомы, лечение, профилактика

Обзор

Что такое инфицированный пирсинг уха?

Прокол уха — это отверстие в мочке уха или хряще в среднем или верхнем ухе. Инфицированный пирсинг уха может быть красным, опухшим, болезненным, теплым, зудящим или болезненным. Иногда из пирсинга сочится кровь или белый, желтый или зеленоватый гной.

Новый пирсинг — это открытая рана, для полного заживления которой может потребоваться несколько недель. В это время любые бактерии (микробы), попавшие в рану, могут вызвать инфекцию.

Насколько распространены инфицированные пирсинг ушей?

Миллионам людей прокалывают уши (и другие части тела), и у большинства из них нет серьезных осложнений. Однако при новом пирсинге обычно бывает легкое раздражение и инфекции. В большинстве случаев инфекции не являются серьезными и быстро проходят.

Мочки ушей мясистые и жирные, с сильным кровотоком.Они быстро заживают, снижая риск инфицирования мочки уха. Верхнее ухо — это хрящ, толстая жесткая ткань с меньшим кровотоком.

При пирсинге в верхнем ухе вероятность инфицирования выше, а инфекции в верхнем ухе иногда бывают серьезными.

Симптомы и причины

Что вызывает инфицирование пирсинга уха?

Попадание бактерий в новый пирсинг может привести к инфицированию. Вы можете подвергнуть новый пирсинг воздействию вредных бактерий:

Прокол ушей в антисанитарных условиях или с использованием нестерилизованного оборудования.
Трогать уши грязными руками.
Снять серьги до заживления пирсинга.
Пренебрегать ежедневной чисткой нового пирсинга.
Плавание или погружение головы в бассейн, гидромассажную ванну, озеро или реку до полного заживления пирсинга.

Каковы симптомы инфицированного пирсинга уха?

Небольшая боль и покраснение являются частью нормального процесса заживления проколотых ушей. Людей с признаками инфекции легко спутать.Симптомы, которые могут указывать на инфекцию, включают:

Выделение из прокола.
Лихорадка.
Покраснение, тепло или припухлость вокруг пирсинга.
Болезненность проколотой мочки уха или хряща.

Каковы осложнения инфицированного пирсинга уха?

Если оставить инфицированный пирсинг без лечения, это может привести к более серьезной инфекции или абсцессу (опухшая область, заполненная гноем). Пирсинг верхнего уха более подвержен инфицированию.Если не лечить, эти инфекции могут распространиться по вашему телу (так называемая системная инфекция).

В некоторых случаях инфекция может привести к закрытию пирсинга.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инфицированный пирсинг уха?

Если вы видите признаки прокола инфицированного хряща, обратитесь к своему врачу. Ваш врач может оценить серьезность инфекции.

Если вы подозреваете инфекцию в пирсинге мочки уха, соблюдайте особую гигиену.Если инфекция усугубится, обратитесь к своему врачу.

Ведение и лечение

Как лечить инфицированный пирсинг уха?

Ваш лечащий врач может порекомендовать различные методы лечения, чтобы помочь заживлению инфицированного пирсинга уха. Сюда могут входить:

Наложение теплого компресса на инфицированную мочку уха или хрящ.
Промывание инфицированной мочки уха стерильным физиологическим раствором.
Нанесение мази с антибиотиком на пораженный участок.
Прием антибиотиков внутрь при более тяжелых инфекциях.

Профилактика

Как предотвратить инфекцию проколотого уха?

Хороший уход за пирсингом — ключ к предотвращению заражения. Вам следует:

Не снимайте серьги днем и ночью, пока пирсинг полностью не заживет.
Вымойте руки, прежде чем дотрагиваться до мочки ушей или хряща.
Мойте пирсинг два раза в день мягким мылом или очищающим средством.
Дважды в день наносите на пораженный участок медицинский спирт и / или мазь с антибиотиком.
Осторожно поворачивайте серьги ежедневно после нанесения мази с антибиотиком или вазелина для смазывания пирсинга.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с инфицированными проколотыми ушами?

При хорошем уходе большинство инфекций проходит в течение нескольких дней. Если состояние вашего инфицированного пирсинга уха не улучшается, вам следует обратиться к врачу.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Озноб или лихорадка.
Серьга или застежка для сережек, которая не двигается или встроена в ухо.
Отек и боль в мочке уха или хряще.
Желтый гной или выделения из пирсинга.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Как я узнаю, что инфекция исчезла?
Когда безопасно снимать серьги?
Нужно ли чистить сережки?
Могут ли мои уши заразиться даже после заживления пирсинга?

Записка из клиники Кливленда

Прокол ушей чаще всего является простой и безопасной процедурой.Обязательно обратитесь к опытному пирсингу, который соблюдает надлежащие гигиенические процедуры. Следите за чистотой нового пирсинга и не снимайте серьги, пока пирсинг полностью не заживет. Наберитесь терпения — предотвратив инфекцию сейчас, вы сможете наслаждаться своим здоровым пирсингом долгие годы.

Травма уха

Это симптом вашего ребенка?

Травмы наружного уха, слухового прохода или барабанной перепонки

Типы травм уха

Порез или царапина. Большинство разрезов наружного уха не требуют наложения швов.
Синяк. Большинство синяков на наружном ухе оставляют только пурпурный след. Они заживают сами по себе.
Сгусток крови (серьезный). Наружное ухо по большей части состоит из хряща. Большой сгусток крови ( гематома ) может перекрыть кровоснабжение хряща. Его нужно слить. В противном случае ухо может деформироваться ( ухо боксера ).
Кровотечение из ушного канала. Большинство из-за царапины слухового прохода.Это может быть вызвано осмотром ватного тампона, ногтя или уха. Большинство останавливают кровотечение самостоятельно. Необходимо увидеть стойкое кровотечение.
Травмы ватными тампонами: Ватные тампоны ежегодно вызывают более 10 000 травм ушей в США. Более 2000 случаев прокола барабанных перепонок. Никогда не позволяйте маленьким детям засовывать в уши ватные палочки.
Проколотая барабанная перепонка. Большинство из них происходит из-за того, что в ушной канал попали длинные заостренные предметы. Примеры: ватные палочки, карандаши, палочки, соломинки или проволоки.
Потеря слуха (серьезная). Возникла тупая травма, например, пощечина по уху. Также вызвано взрывами.

Когда обращаться с травмой уха

Обратитесь к врачу или обратитесь за помощью сейчас

Кожа расколота или зияет, может потребоваться наложение швов
Верхняя часть уха сильно опухла
В слуховой проход был введен острый предмет (например, карандаш, палка или проволока )
Прозрачная жидкость вытекает из слухового прохода
Ходьба неустойчива
Сильная боль, но не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
Возраст менее 1 года
Вы считаете, что у вашего ребенка серьезная травма
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной.

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

Несколько капель крови в слуховом проходе.Вызвано легкой травмой, ватной палочкой или осмотром уха.
Травма вызывает боль в ухе или плач длится более 30 минут
Слабый слух на травмированной стороне
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

Грязно порез и прививка от столбняка не была более 5 лет
Чистая резка и не прививка от столбняка более 10 лет
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.